Naučnici su smislili neinvazivan način da utvrde da li pacijentovo telo odbacuje transplantirani organ – bez obzira da li je u pitanju bubreg, jetra, pluća ili srce.
Ovo je prvi put da se biomarkeri disfunkcije podudaraju u više vrsta transplantiranih organa, i nagoveštava mogućnost testa krvi koji može da dijagnostikuje rano odbacivanje u svim scenarijima transplantacije – alat koji još ne postoji.
Ako se uradi više istraživanja, novoidentifikovani biomarkeri bi se čak mogli koristiti za razlikovanje različitih vrsta odbacivanja organa, uključujući imunološke probleme, neadekvatno snabdevanje krvlju ili neprilagođene popravke.
Preživljavanje transplantacije se razlikuje između organa, sa dugoročnim uspehom od 59 odsto za pluća, 80 odsto za jetru, 82 odsto za bubrege i 73 odsto za srce. Odbacivanje se može desiti u bilo kom trenutku nakon operacije, čak i godinama kasnije, stvarajući doživotnu pretnju za pacijente.
Obično lekari sumnjaju na odbacivanje transplantata kada postoje znaci da dotični organ ne radi punim kapacitetom. Ali ponekad, pacijenti možda neće osetiti nikakve simptome pre nego što dođe do neuspeha, a invazivna biopsija je jedini način da se sa sigurnošću kaže šta se dešava.
Poslednjih godina, nekoliko studija je istraživalo da li postoje znaci odbacivanja organa koji prolaze kroz krv ili urin pacijenta kojima se može pristupiti lakše nego hirurškim putem. Ali potencijalni biomarkeri koji su identifikovani još uvek nisu u kliničkoj praksi i ne predviđaju sva odbacivanja organa, obično samo jedan tip.
Sadašnja studija je meta-analiza koja nastoji da premosti taj jaz. Njegovi autori, predvođeni statističarem Harijem Robertsonom sa Univerziteta u Sidneju, analizirali su 54 skupa podataka, uključujući 40 studija o transplantaciji bubrega, 5 pluća, 5 jetre i 4 studije o transplantaciji srca.
Upoređujući pojedinačne uzorke krvi pacijenata sa njihovim biopsijama, tim je identifikovao 158 gena koji su različito eksprimirani u sva četiri organa tokom slučajeva odbacivanja. To je skoro 20 puta više od onoga što se slučajno očekivalo.
„Ovo otkriće je ključno jer nam omogućava da razvijemo strategije za povećanje stope uspeha svih transplantacija“, objašnjava Robertson.
Neki od ovih zajedničkih biomarkera su uključeni u lučenje proteina koji stimulišu bela krvna zrnca, enzima koji indukuju ćelijsku smrt, receptora na ćelijama koji dozvoljavaju materijalima da ulaze i izlaze, i ćelija koštane srži uključene u imuni odgovor.
Robertson i njegov tim tvrde da njihovi nalazi pokazuju „ujedinjujući molekularni marker panorgana“. Njihov metod je „dosledno nadmašio“ druge modele koji su specifični za organ i koji se trenutno modifikuju za kliničku upotrebu.
Ipak, ostaje da se vidi da li metoda Robertsona i njegovog tima važi za transplantaciju pankreasa, želuca ili creva.
Tim je napravio interaktivnu veb stranicu koja omogućava naučnicima širom sveta da uporede moguće biomarkere odbacivanja transplantata sa drugim metodama, pružajući preko potrebnu standardizovanu procenu.
„Ovaj atlas je doveo do razvoja dokaza principa za univerzalni test krvi koji može predvideti verovatnoću odbacivanja transplantata pre nego što se desi“, kaže Robertson, „potencijalno postavljajući novi standard u preciznoj medicini i poboljšavajući ishode za primaoce transplantacije širom sveta. .“
Od 1989. godine, jednogodišnja stopa preživljavanja za transplantaciju bubrega, najčešća transplantacija organa, znatno se poboljšala, ali su dugoročne stope preživljavanja zastale u poređenju.
Deo problema je u tome što lekari još uvek nemaju način da pouzdano i lako procene najranije dane odbacivanja organa, kada bi intervencija lekova mogla da pomogne u ublažavanju problema pre nego što dođe do potpunog neuspeha i potrebna je druga transplantacija.
„Primetio sam da mnogi moji pacijenti osećaju stalnu anksioznost – ne znajući da li njihovo telo odbacuje njihov presađeni organ ili ne“, objasnio je nefrolog za transplantaciju Northvestern Medicine, Lorenco Galon, koji proučava načine za otkrivanje ranog odbacivanja, 2023. godine.
„Možda su godinama čekali na transplantaciju, a onda su je konačno primili od voljene osobe ili preminulog donora. Onda provedu ostatak života brinući o zdravlju tog organa.
Pouzdan test krvi za praćenje odbacivanja transplantata mogao bi to promeniti na bolje.
