Kombinacija uporne upotrebe duvana i predijabetesa (viši od normalnog nivoa šećera u krvi koji može napredovati do dijabetesa tipa 2) utrostručuje rizik od moždanog udara kod mladih odraslih koji nemaju druge kardiovaskularne faktore rizika, prema preliminarnoj studiji predstavljenoj na American Heart Naučne sesije Udruženja 2023. održane od 11. do 13. novembra u Filadelfiji.
„Ovi nalazi iz velike američke studije opravdavaju rano skrining i strategije prevencije predijabetesa kod mladih korisnika duvana kako bi se smanjio rizik od moždanog udara“, rekao je autor studije Advait Vasavada, M.B.B.S., specijalizant porodične medicine na Univerzitetu Nebraska.
Istraživači su koristili Nacionalni bolnički uzorak, veliku nacionalnu bazu podataka, da analiziraju prijeme u bolnice širom SAD u 2019. za više od milion mladih korisnika duvana (između 18-44 godine).
Svi su smatrani metabolički zdravim, bez poznatih faktora rizika od kardiovaskularnih bolesti kao što su visok krvni pritisak, dijabetes tipa 2, visok holesterol ili gojaznost. Svima je dijagnostikovana dijagnoza u svojim medicinskim kartonima kao dugotrajni ili uporni korisnici duvana zavisni od nikotina i imali su poteškoća da smanje količinu koju su koristili.
Od onih koji su primljeni u bolnicu, oko dva od 1.000 su imali predijabetes i bili su zavisni od upotrebe duvana. Predijabetes je nivo šećera u krvi natašte koji je viši od normalnog koji može napredovati do dijagnoze dijabetesa tipa 2. Ljudi sa predijabetesom su takođe pod povećanim rizikom od srčanih oboljenja i moždanog udara, međutim, ovi rizici se mogu smanjiti promenama u načinu života kao što su jedenje zdrave hrane, gubitak težine i povećana fizička aktivnost.
„Ako ste metabolički zdrava, mlada odrasla osoba koja zavisi od upotrebe duvana, mudro je smanjiti, ali još bolje potpuno eliminisati upotrebu duvana. Takođe je vredno napomenuti da predijabetes može značajno povećati rizik od moždanog udara u mlada godina, čak i ako ne koristite duvanske proizvode“, rekao je Vasavada.
„Preporučljivo je razvijanje sveukupnog zdravog načina života, plus osiguranje da je vaš šećer u krvi dobro kontrolisan i meren u vašim rutinskim posetama za preventivnu negu.“
Esa M. Davis, MD, MPH, član Komiteta za lekove, alkohol i duvan Američkog udruženja za srce, rekla je da rezultati studije pružaju dodatne dokaze o tome zašto je upotreba duvana opasna, a prestanak pušenja je od suštinskog značaja za prevenciju srčanih bolesti i moždanog udara.
„Samo postojanje predijabetesa već predstavlja glavni faktor rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti“, rekla je ona. „Dodavanje upotrebe duvana dramatično povećava rizik od moždanog udara, pa je stoga važnije raditi na naporima da se prestane sa upotrebom duvana.“
Dejvis je profesor porodične i društvene medicine i viši dekan za zdravlje stanovništva i medicinu u zajednici na Medicinskom fakultetu Univerziteta Merilend u Baltimoru.
„Mladi ljudi obično imaju utisak da se moždani udar javlja kod starijih osoba — starosti njihovih baka i dedova. Ali počinjemo da vidimo dokaze, kao što je u ovoj studiji, da to nije slučaj, moždani udar se dešava u mlađoj dobi“, rekla je ona.
„Jedina najvažnija stvar koju možete učiniti za zdravlje vašeg srca i za smanjenje rizika od moždanog udara i srčanih bolesti je da prestanete da pušite. A ova studija pokazuje da je, ako imate predijabetes, još važnije da prestanete da pušite. što pre možete, jer rizik od moždanog udara i srčanih bolesti postaje mnogo veći i može se pojaviti mnogo ranije.“
Studija je imala nekoliko ograničenja, uključujući da je ispitivala podatke o pacijentima iz bolničke dokumentacije; njegovo korišćenje baze podataka koja može uključivati greške kodiranja; nedostaju informacije o tačnom razlogu za svaku hospitalizaciju; i nedostatak naknadnih podataka. Iako su istraživači bili u mogućnosti da razmotre i prilagode brojne faktore koji su mogli uticati na rizik od moždanog udara, možda postoje neprepoznati faktori koji su propušteni ili nisu uključeni.
„Imali smo samo informacije o stopama moždanog udara i drugih srčanih događaja povezanih sa jednom hospitalizacijom. Prospektivne studije koje bi posmatrale stopu moždanog udara tokom vremena kod mladih korisnika duvana sa i bez predijabetesa bi bile opravdane“, rekao je on.
