Istraživači iz Nacionalnog odbrambenog medicinskog centra na Tajvanu identifikovali su povećan rizik od psorijaze kod pacijenata sa rakom koji su podvrgnuti tretmanima inhibitorima imunološke kontrolne tačke (ICI), sa implikacijama na druge neželjene događaje povezane sa imunitetom.
Tokom protekle decenije, ICI su postali sve važniji deo imunoterapije raka. ICI terapije poboljšavaju sposobnost imunog sistema da se bori protiv ćelija raka, ali su povezane sa neželjenim događajima. Ovi događaji mogu biti rezultat gubitka tolerancije T-ćelija, omogućavajući imunološkom sistemu da napadne zdrava tkiva organa kao što su koža, gastrointestinalni trakt, jetra, pluća i endokrini sistem.
U studiji pod nazivom „Rizik od psorijaze sa inhibitorima imunološke kontrolne tačke“, objavljenoj u JAMA Dermatologija, istraživači su analizirali podatke iz baze podataka Tajvanskog nacionalnog zdravstvenog osiguranja i Tajvanskog registra raka, fokusirajući se na pojedince koji su primali antineoplastične lekove za stadijum III i IV raka. Tim je istražio vezu između ICI i psorijaze, kožne bolesti koju karakterišu crvene, ljuskave mrlje sa značajnim fizičkim i emocionalnim uticajem na pacijente.
Od 135.230 pacijenata (srednja starost 62,94 godine; 45,1% žena), 3.188 je klasifikovano kao korisnici ICI-a, dok je 132.042 primalo hemoterapiju ili ciljane terapije i služili su kao korisnici koji nisu koristili ICI. Primarni meren ishod bila je incidencija psorijaze tokom perioda praćenja.
Upotreba ICI-a je povezana sa većom incidencom psorijaze od 5,76 slučajeva na 1.000 osoba-godina, u poređenju sa 1,44 slučaja u grupi koja nije bila ICI. Koristeći statističku metodu da bi uzeli u obzir druge faktore, istraživači su otkrili da su pacijenti koji su lečeni ICI imali više od tri puta veće šanse da razviju psorijazu (prilagođeni HR, 3,31) i više od dva puta veća verovatnoća kada se uzmu u obzir drugi rizici (prilagođena poddistribucija HR, 2,43 ). Ovi povećani rizici ostali su dosledni u različitim metodama istraživanja i dodatnim analizama.
Istraživači su utvrdili da ICI, posebno oni koji ciljaju na protein programirane ćelijske smrti 1 i njegov ligand PD-L1, u suštini blokiraju funkciju proteina koji obično deluju kao kočnice imunološkog sistema. Pojačani imuni odgovor uzrokuje da T ćelije pogrešno ciljaju zdrava tkiva, kao što je koža, povećavajući verovatnoću stanja kao što je psorijaza. Mehanizam odražava kako ICI mogu pokrenuti druge događaje povezane sa imunitetom tako što povećavaju proinflamatorne odgovore T pomoćnih ćelija.
Prema nalazima, gubitak tolerancije T-ćelija doprinosi nastanku psorijaze. Može biti u osnovi drugih neželjenih događaja povezanih sa ICI, u rasponu od blagih do opasnih po život u više sistema organa.
Ovo otkriće dodaje kritičan nivo razumevanja kako ICI mogu doprineti nastanku psorijaze i drugih štetnih efekata. Sa prethodnim studijama koje povezuju povećanu programiranu ćelijsku smrt sa ozbiljnošću psorijaze, nalazi pokazuju potrebu za svešću medicinskih profesionalaca o potencijalnim štetnim efektima. Balansiranje prednosti ICI sa njihovim rizicima je od suštinskog značaja da bi se obezbedila optimalna nega za pacijente sa rakom.
