Rane terapijske intervencije kod inflamatornih reumatskih bolesti pokazale su se uspešnim u izazivanju remisije bez lekova, a EULAR—Evropska alijansa asocijacija za reumatologiju—preporučuje ranu intervenciju kod artritisa, pošto su konvencionalni sintetički antireumatski lekovi koji modifikuju bolest (csDMARD) pokazali da usporavaju progresija bolesti i kod reumatoidnog i kod psorijatičnog artritisa.
Iako su se rane terapijske intervencije pokazale uspešnim u izazivanju remisije bez lekova kod drugih inflamatornih reumatskih bolesti, takve studije su i dalje teške za sprovođenje kod aksijalnog spondiloartritisa (akSpA), koji se manifestuje podmuklom pojavom inflamatornog bola u leđima. Kao rezultat toga, često se dijagnostikuje kasno, a konsenzusna definicija rane bolesti je tek nedavno objavljena.
Na EULAR kongresu 2024. godine, Łukasik i kolege su podelili podatke iz svoje prospektivne studije u kojoj se procenjuje efikasnost stroge kontrole, pristupa od tretmana do cilja kod novodijagnostikovanih pacijenata sa akSpA koji nisu bili lečeni, u skladu sa ASAS-EULAR preporukama za upravljanje bolestima.
Pacijenti su lečeni sa dva različita nesteroidna antiinflamatorna leka (NSAIL) u optimalnim dozama u periodu od najmanje 4 nedelje, ali ako nisu postigli klinički značajno poboljšanje, tada je započeta monoterapija golimumabom. Pacijenti su praćeni do postizanja trajne kliničke remisije — definisane kao neaktivno bolesno stanje ASDAS-CRP u dve uzastopne posete sa intervalom od najmanje 12 nedelja — ili do kraja ispitivanja. Nakon postizanja trajne kliničke remisije, lečenje je prekinuto i učesnici su praćeni u rutinskoj kliničkoj praksi kako bi se procenila mogućnost održavanja remisije bez lekova.
Od 55 pacijenata koji su završili ispitivanje, 61,8% je postiglo trajnu kliničku remisiju, a 21,8% je imalo nisku aktivnost bolesti u 52. nedelji. Ovo je prvo kliničko ispitivanje u ranoj fazi akSpA u kojem je postignut trajni status neaktivne bolesti kod preko 60% pacijenata. . U univarijantnoj analizi, samo pol i osnovni BASDAI rezultati su se značajno razlikovali između onih koji su postigli i nisu postigli trajnu kliničku remisiju. Dalja multivarijantna analiza je otkrila da su muški pol, apstinencija od pušenja i niži BASDAI rezultat bili prediktori remisije.
Od onih koji su postigli trajnu kliničku remisiju i prekinuli lečenje, 84,8% je doživelo recidiv bolesti u roku od 1 godine. Ovo se desilo za sve pacijente koji su postigli stanje remisije uz terapiju NSAIL, a srednje vreme do relapsa bilo je 61 dan—dok je u grupi sa golimumabom bilo 155 dana i 18,2% pacijenata je ostalo u remisiji bez lekova tokom više od 3 godine praćenja. -up.
Stoga je pristup od tretmana do cilja u stanju da izazove visoke stope neaktivne bolesti u ranom akSpA. Međutim, izazivanje remisije bez lekova u akSpA ostaje izazov.
