Decenijama se ljudi sa psorijazom leče u klinikama uskopojasnom ultraljubičastom B fototerapijom, ili svetlosnom terapijom, kako bi se smanjile rane, ljuspice i upale. Sada, novo istraživanje sa Medicinskog fakulteta Perelman na Univerzitetu u Pensilvaniji pokazuje da pacijenti mogu da poboljšaju svoju psorijazu jednako dobro kod kuće pomoću uređaja za fototerapiju dizajniranih da olakšaju lečenje.
Rezultati LITE studije (studija o efikasnosti tretmana svetlom), objavljene u JAMA Dermatologija, otkrili su da je 60% pacijenata koji su pratili preporučeni kurs svetlosne terapije dva puta nedeljno kod kuće ili u klinici imalo čistu ili uglavnom čistu kožu nakon 12 nedelja lečenja. . Ali pacijenti koji su primali lečenje kod kuće imali su veću verovatnoću da se pridržavaju propisanog lečenja i mogli su to da urade lakše nego da se leče u ordinaciji, što donosi troškove i za vreme i za putovanje.
„Naše istraživanje bi trebalo odmah da utiče na kliničku praksu“, rekao je glavni autor Joel Gelfand, MD, James J. Leiden, MD profesor kliničkih istraživanja na Odeljenju za dermatologiju u Pennu i medicinski direktor Pennovog centra za lečenje psorijaze i fototerapije. „Mnoga osiguravajuća društva pokrivaju fototerapiju kod kuće, ali veoma otežavaju dobijanje pokrića, što uzrokuje duga odlaganja kada pacijentima treba hitno lečenje. Osiguravajuća društva bi trebalo da olakšaju proces odobravanja za ovaj tretman, a dermatološki provajderi treba da prepišu kućnu fototerapiju za lečenje psorijaze kada medicinski prikladno i kada ih pacijenti preferiraju.“
Fototerapiju pružaju mašine koje podsećaju na solarijume ili koje mogu biti manji uređaji za ruke ili stopala, ali emituju specifičnu talasnu dužinu ultraljubičastog svetla koja efikasno leči psorijazu bez izlaganja pacijenata talasnim dužinama koje izazivaju rak koje se nalaze u komercijalnim solarijumima. Fototerapija se često koristi u kombinaciji sa pilulama i biološkim terapijama za psorijazu (12% pacijenata je uzimalo ove lekove tokom LITE studije).
Broj sesija i trajanje mogu varirati u zavisnosti od težine simptoma psorijaze. Većini pacijenata su potrebni tretmani koji traju nekoliko minuta 2-3 puta nedeljno u trajanju od oko 12 nedelja. Uzimajući u obzir da su za posetu klinici potrebni putni troškovi i slobodno vreme, pristup fototerapiji može biti prepreka. U studiji, pacijenti su trošili u proseku 50 minuta po tretmanu putujući do i iz kancelarije, sa prosečnim troškovima putovanja od 20 dolara za svaku posetu.
Studija je uključila 783 osobe, starosti 12 i više godina, koje su imale plak ili gutatnu psorijazu. Simptomi psorijaze učesnika su procenjivani tokom redovnih poseta njihovim dermatolozima, a zatim su nasumično raspoređeni da primaju 12 nedelja kućnog nbUVB ili nbUVB tretmana u klinici nakon čega je usledio period posmatranja od 12 nedelja. Oni koji su vodili fototerapiju kod kuće dobili su aparate, naučili kako da ih koriste i dobili su specifične recepte na osnovu boje kože i osetljivosti na opekotine od sunca.
Posle 12 nedelja, 33% kućnih pacijenata i 26% pacijenata u ordinaciji pokazalo je čistu ili skoro čistu kožu. Među pacijentima kod kuće i na klinici koji su bili u stanju da održavaju tretmane dva puta nedeljno, oko 60% je postiglo čistu ili skoro čistu kožu. Pacijenti koji primaju kućnu fototerapiju imali su više od 3 puta veću verovatnoću od onih koji idu na kliniku da bi mogli da održe preporučenu učestalost lečenja. Nijedan od učesnika nije morao da prekine svoje učešće u studiji zbog neželjenih nuspojava.
„Lekovi za lečenje psorijaze imaju rizik od neželjenih efekata, uključujući povećan rizik od infekcije. Neki pacijenti preferiraju lečenje bez lekova“, rekao je Gelfand. „Naša studija je važna jer povećava opcije dostupne i kliničarima i pacijentima i daje pacijentima moć da nastave sa lečenjem koje najbolje odgovara njihovim potrebama i preferencijama.“
Ljudi u boji su istorijski izostavljeni iz medicinskih istraživanja, uključujući dermatološka istraživanja, a studija LITE je nastojala da bude reprezentativnija, uključujući ljude različitih tipova i boja kože. Istraživači su želeli da budu sigurni da znaju da li se efikasnost tretmana kod kuće i u klinici razlikuje između određenih tipova kože.
„Bilo da imate veoma svetlu kožu ili veoma tamno pigmentiranu kožu, nismo našli nikakvu razliku u efikasnosti fototerapije kod kuće ili u ordinaciji, osim što su pacijenti generalno bili bolji kod kuće jer su bili u mogućnosti da primaju tretman doslednije“, rekao je Gelfand. .
Još jedan jedinstveni aspekt LITE studije: istraživanje su pokretali pacijenti u svim fazama istraživanja, uključujući dizajn, mere ishoda i analizu. Pacijenti su služili kao koautori nalaza studije zajedno sa osobljem iz Nacionalne fondacije za psorijazu koji je takođe dao doprinos i nadzor za studiju.
