U ažuriranim smernicama koje je izdala Američka akademija za alergiju, astmu i imunologiju/Američki koledž za alergiju, astmu i imunologiju i objavljene na mreži 17. decembra u Annals of Allergi, Asthma & Immunologi, predstavljene su preporuke za sticanje i održavanje kontrole atopije dermatitis (AD).
Derek K. Chu, MD, Ph.D., sa Univerziteta McMaster u Hamiltonu, Ontario, Kanada, i kolege su se složili oko 25 preporuka za dobijanje i održavanje kontrole blage, umerene i teške AD. Preporuke su se odnosile na optimalnu upotrebu lokalnih tretmana, kupke sa razblaženim izbeljivačem, izbegavanje/eliminisanje ishrane, imunoterapiju alergena i sistemske tretmane.
Promene u ovom ažuriranju uključivale su smernice o zajedničkom donošenju odluka i faktore koje treba uzeti u obzir za svaku od preporuka. Za pacijente sa nekontrolisanim AD uprkos upotrebi hidratantne kreme, preporučuje se upotreba lokalnih kortikosteroida ili lokalnih inhibitora kalcineurina (TCI). Bezbednost TCI je naglašena tipičnom upotrebom jednom ili dva puta dnevno. Može se razmotriti doziranje lokalnih lekova jednom dnevno. Crisaborole 2% mast se predlaže za blagu do umerenu AD; za pacijente sa blagim do umerenim AD otpornim samo na hidrataciju, postoji predlog protiv dodavanja lokalnih inhibitora Janus kinaze. Za samo AD bez infekcije, postoji predlog protiv upotrebe lokalnih antimikrobnih sredstava. Kupke sa izbeljivačem se predlažu kao aditivna terapija za pacijente sa AD sa umerenom do teškom bolešću, ali ne i za one sa blagim AD. Eliminacione dijete se ne preporučuju za AD. Za umerenu do tešku AD, predlaže se imunoterapija alergenom.
„Smernice naglašavaju, pored standarda verodostojnosti, i treći princip medicine zasnovane na dokazima: da sami dokazi nikada nisu dovoljni; da su vrednosti i preferencije pacijenata ključne za postizanje optimalnih preporuka“, rekao je Ču u saopštenju.
