Nova vrsta krvnog testa može predvideti ponovnu pojavu raka dojke kod pacijenata sa visokim rizikom, mesecima ili čak godinama pre nego što se vrate, pokazalo je istraživanje.
Tim sa Instituta za istraživanje raka u Londonu koristio je ultra-osetljivu tečnu biopsiju da bi otkrio prisustvo sićušnih količina DNK raka koje su ostale u telu nakon lečenja ranog raka dojke.
Nalazi, predstavljeni na godišnjem sastanku Američkog društva za kliničku onkologiju (ASCO) u Čikagu u nedelju 2. juna, uključivali su analizu uzoraka krvi iz studije prikupljanja uzoraka ChemoNEAR za cirkulišuću tumorsku DNK (ctDNK) koju ćelije raka oslobađaju u krvotok.
Istraživači, sa sedištem u Istraživačkom centru za rak dojke Tobi Robins pri Institutu za istraživanje raka (ICR), uspeli su da identifikuju sve pacijente iz studije koji su kasnije imali recidiv otkrivanjem veoma niskih nivoa raka pronađenih u krvi – poznata kao molekularna rezidualna bolest.
Pomažući da se uoče pacijenti za koje postoji najveća verovatnoća da će doći do recidiva, naučnici ICR-a se nadaju da će rezultati utrti put za novu strategiju za lečenje rekurentnog karcinoma dojke gde se lečenje može započeti mnogo ranije, bez čekanja da se razvije i pojavi neizlečiva, uznapredovala bolest. na skeniranju.
Iako su prethodne studije pokazale da ctDNK krvni testovi mogu da identifikuju relaps mnogo pre nego što se može videti na skeniranju, većina testova koristi tehniku koja se zove sekvenciranje celog egzoma (VES) jer se fokusira na egzone – regione gena koji kodiraju proteine – koji su direktno povezani sa bolestima.
Međutim, pristup u ovoj studiji uključuje sekvenciranje celog genoma, poznato kao sekvenciranje celog genoma (VGS). Ovo je omogućilo istraživačima da identifikuju do 1.800 mutacija, što je mnogo osetljivije i uključuje veći broj promena povezanih sa rakom koje bi mogle da se jave u DNK pacijenta.
Uzorci krvi 78 pacijenata sa različitim tipovima ranog raka dojke (23 sa trostruko negativnim karcinomom dojke, 35 sa HER2+ karcinomom dojke, 18 sa hormonskim receptorom+ karcinomom dojke i dve sa nepoznatim podtipom) su pregledani na ctDNK.
Uzorci su prikupljeni od žena pri postavljanju dijagnoze pre terapije, posle drugog ciklusa hemoterapije, posle operacije i svaka tri meseca tokom praćenja prve godine. Nakon toga, uzorci su prikupljani svakih šest meseci u narednih pet godina.
Rezultati su pokazali da je otkrivanje ctDNK u bilo kom trenutku nakon operacije ili tokom perioda praćenja povezano sa visokim rizikom od budućeg relapsa i lošijim ukupnim preživljavanjem.
Molekularna rezidualna bolest je otkrivena kod svih 11 pacijenata koji su imali recidiv. Srednje vreme do kliničkog relapsa u ovoj grupi pacijenata bilo je 15 meseci, što je povećanje od preko tri meseca, u poređenju sa trenutnim testovima za sve vrste raka dojke. Najduže vreme do kliničkog relapsa bilo je 41 mesec.
Nijedna od 60 žena kod kojih je ctDNK ostala neotkrivena, nije imala recidiv tokom perioda praćenja. Kod tri pacijenta je otkrivena ctDNK tokom praćenja, ali do kraja studije nije došlo do recidiva – istraživači nisu imali uzorke za analizu nakon perioda praćenja studije. Medijan preživljavanja za pacijente otkrivene ctDNK bio je 62 meseca i nije dostignut za pacijente kod kojih je ctDNK bila neotkrivena.
„Ova retrospektivna studija sa dokazom principa postavlja temelje za bolje praćenje nakon tretmana i potencijalno produženje života pacijenata kod pacijenata.
Prvi autor, dr Isak Garsija-Murilas, naučnik u grupi za molekularnu onkologiju na Institutu za istraživanje raka u Londonu, rekao je: „Ćelije raka dojke mogu ostati u telu nakon operacije i drugih tretmana, ali ih može biti tako malo ćelije koje se ne mogu otkriti na naknadnim skeniranjima.
„Ove ćelije mogu izazvati recidiv pacijenata sa rakom dojke mnogo godina nakon njihovog početnog lečenja. Ultra-osetljivi testovi krvi mogli bi da ponude bolji pristup za dugotrajno praćenje pacijenata kod kojih je rak pod visokim rizikom od povratka.
„Većina personalizovanih tečnih biopsija trenutno koristi sekvenciranje celog egzoma za identifikaciju mutacija. Ali ovaj pristup ide korak dalje i koristi sekvenciranje celog genoma da identifikuje do 1.800 mutacija u DNK tumora pacijenta koje bi mogle jedinstveno identifikovati recidiv raka pacijenta iz uzorka krvi .
„Osetljiviji test je veoma važan za ovu grupu pacijenata sa ranim rakom dojke jer imaju tendenciju da imaju veoma malu količinu DNK raka u krvi. Ova retrospektivna studija koja je dokazala principe postavlja osnovu za bolje praćenje nakon tretmana i potencijalno produženje života kod pacijenata“.
Profesor Nicholas Turner, profesor molekularne onkologije na ICR-u i konsultant medicinski onkolog u The Roial Marsden NHS Foundation Trust, rekao je: „Testiranje krvi pacijenta na ctDNK će omogućiti kliničarima da dijagnostikuju povratak raka u najranijoj fazi. Međutim, potrebna su dalja istraživanja i testiranja pre nego što možemo da pokažemo da li bi otkrivanje molekularne rezidualne bolesti moglo da vodi terapiju u budućnosti.
„Tekuće ispitivanje TRAK-ER u The Roial Marsdenu, na primer, koristi drugačiji molekularni test za identifikaciju cirkulišuće DNK tumora i predviđanje recidiva kod pacijenata sa karcinomom dojke pozitivnih na ER. Ovo ispitivanje ispituje da li bi relaps kod pacijenata sa rezidualnom bolešću mogao biti sprečeno promenom njihovog tretmana“.
Profesor Kristijan Helin, izvršni direktor ICR-a, rekao je: „Rak dojke je mnogo lakše lečiti pre nego što se proširi na druge delove tela, tako da je od vitalnog značaja da budemo u stanju da otkrijemo znake recidiva bolesti što je ranije moguće. daju ljudima najbolje šanse za opstanak.
„Veoma je uzbudljivo videti napredak u tehnologiji koja može da otkrije ćelije raka i DNK sa većom osetljivošću za otkrivanje rezidualne bolesti ili otkrivanje ranih znakova recidiva raka dojke dok je izlečenje još moguće.
„Ovi pristupi imaju transformativni efekat na dijagnozu raka. Oni će nam pomoći da iskoristimo naše znanje o riziku od raka kako bismo razvili nove strategije za ciljani skrining i otkrivanje.“
Dr Simon Vincent, direktor istraživanja, podrške i uticaja u Breast Cancer Nov, rekao je: „Rano otkrivanje je jedno od naših najvećih oružja protiv raka dojke i ovi početni nalazi, koji sugerišu da bi novi testovi mogli da otkriju znake recidiva raka dojke više od godinu dana pre nego što se simptomi pojave, neverovatno su uzbudljivi.
„Dok je ovo istraživanje još uvek u ranoj fazi, rano otkrivanje recidiva raka dojke znači da je veća verovatnoća da će lečenje uništiti rak i zaustaviti njegovo širenje na druge delove tela, u kom trenutku postaje neizlečiv.
„Sa oko 11.000 ljudi koji svake godine u UK umire od sekundarnog raka dojke, ovakva otkrića su hitno potrebna kako bismo sprečili da ljudi izgube živote od ove razorne bolesti.
„Radujemo se što ćemo videti dalje nalaze iz ove obećavajuće studije i ohrabrujemo sve koji su pogođeni rakom dojke da kontaktiraju našu liniju za pomoć pozivom na 0808 800 6000 za informacije i podršku naših stručnih medicinskih sestara.
Dr Ričard Čen, glavni medicinski službenik i izvršni potpredsednik za istraživanje i razvoj u Personalis-u, rekao je: „Uzbuđeni smo što radimo sa profesorom Turnerom, dr Garsijom-Murilasom i drugim liderima raka dojke u ICR-u na ovoj revolucionarnoj studiji o raku dojke.“
„Studija pokazuje važnost i obećanje korišćenja ultra-osetljivog MRD testa kao što je NeKST Personal za otkrivanje najranijih tragova recidiva raka dojke i optimalnije upravljanje pacijentima sa rakom dojke.“
