Moždani udar je vodeći uzrok invaliditeta širom sveta i drugi vodeći uzrok smrti, ali prava rana intervencija može sprečiti teške posledice. Nova studija koju su predvodili istraživači iz Brigham and Vomen’s Hospital i saradnici opisuje kako je tim razvio novi test kombinovanjem biomarkera zasnovanih na krvi sa kliničkim rezultatom za identifikaciju pacijenata koji doživljavaju moždani udar okluzije velikih krvnih sudova (LVO) sa visokom preciznošću.
Rezultati su objavljeni u časopisu Moždani udar: vaskularna i interventna neurologija.
„Razvili smo alat koji menja igru i koji bi mogao da pomogne da se osigura da više ljudi koji pate od moždanog udara budu na pravom mestu u pravo vreme da dobiju kritičnu negu koja će im vratiti život“, rekao je stariji autor Džošua Bernstok, dr. D., MPH, klinički saradnik na Odeljenju za neurohirurgiju u Brigham i Ženskoj bolnici.
Većina moždanih udara je ishemijska, u kojoj je dotok krvi u mozak opstruiran. LVO moždani udari su agresivni tip ishemijskog moždanog udara koji se javlja kada se opstrukcija pojavi u glavnoj arteriji u mozgu. Kada je dotok krvi u mozak ugrožen, nedostatak kiseonika i hranljivih materija uzrokuje da moždane ćelije umru za nekoliko minuta. LVO moždani udari su velika medicinska hitna stanja i zahtevaju brz tretman mehaničkom trombektomijom, hirurškom procedurom kojom se otklanja blokada.
„Mehanička trombektomija je omogućila da ljudi koji bi inače umrli ili postali značajno invalidi budu potpuno obnovljeni, kao da se njihov moždani udar nikada nije dogodio“, rekao je Bernstok. „Što se ova intervencija ranije primeni, to će biti bolji ishod za pacijenta. Ova uzbudljiva nova tehnologija ima potencijal da omogući većem broju ljudi širom sveta da brže dobiju ovaj tretman.“
Istraživački tim je prethodno ciljao dva specifična proteina pronađena u kapilarnoj krvi, jedan koji se zove glija fibrilarni kiseli protein (GFAP), koji je takođe povezan sa krvarenjem u mozgu i traumatskim povredama mozga; i jedan koji se zove D-dimer.
U ovoj studiji su pokazali da nivoi ovih biomarkera zasnovanih na krvi u kombinaciji sa trijažom za procenu moždanog udara na terenu za rezultate hitne destinacije (FAST-ED) mogu da identifikuju LVO ishemijske moždane udare dok isključuju druga stanja kao što je krvarenje u mozgu. Krvarenje u mozgu izaziva slične simptome kao kod LVO moždanog udara, zbog čega ih je teško razlikovati jedno od drugog na terenu, ali tretman za svaki je znatno drugačiji.
U ovoj prospektivnoj, opservacionoj dijagnostičkoj studiji tačnosti, istraživači su pogledali podatke iz grupe od 323 pacijenata kodiranih za moždani udar na Floridi između maja 2021. i avgusta 2022. Otkrili su da kombinovanje nivoa biomarkera GFAP i D-dimera sa FAST-ED podaci manje od šest sati od početka simptoma omogućili su testu da otkrije LVO moždane udare sa 93% specifičnosti i 81% osetljivosti. Drugi nalazi su uključivali da je test isključio sve pacijente sa krvarenjem u mozgu, signalizirajući da bi se tehnologija na kraju mogla koristiti i za otkrivanje intracerebralnog krvarenja na terenu.
Bernstokov tim takođe vidi obećavajuću potencijalnu buduću upotrebu ovog pristupačnog dijagnostičkog alata u zemljama sa niskim i srednjim prihodima, gde napredno snimanje nije uvek dostupno. Takođe može biti korisno u proceni pacijenata sa traumatskim povredama mozga. Zatim će sprovesti još jedno prospektivno ispitivanje kako bi izmerili učinak testa kada se koristi u kolima hitne pomoći. Oni su takođe osmislili interventno ispitivanje koje koristi tehnologiju za ubrzanje trijaže pacijenata sa moždanim udarom tako što će ih zaobići standardno snimanje i preći direktno na intervenciju.
„U lečenju moždanog udara vreme je mozak“, rekao je Bernstok. „Što pre pacijent bude stavljen na pravi put nege, to će bolje biti. Bilo da to znači isključiti krvarenje ili odlučiti o nečemu čemu je potrebna intervencija, biti u mogućnosti da to uradimo u prehospitalnom okruženju uz tehnologiju koju mi izgrađen će biti zaista transformativni.“
