Pored drugih komplikacija, ciroza je takođe povezana sa abnormalnostima u hemostazi. Međutim, uloga promena u funkciji trombocita ranije nije bila dovoljno istražena.
Sada su istraživači sa Medicinskog univerziteta u Beču bacili svetlo na vezu između funkcije trombocita i rizika od krvarenja, tromboze ili pojave komplikacija ciroze. Rezultati studije, nedavno objavljeni u časopisu Hepatologija, mogu pomoći u poboljšanju razumevanja profila rizika pacijenata sa cirozom i ukazati na nove mogućnosti za personalizovane terapijske pristupe.
Istraživački tim predvođen Benediktom Hoferom, Tomasom Rajbergerom i Tomasom Gremelom iz Med Uni Vienna i Opšte bolnice Beč analizirao je funkciju trombocita 107 pacijenata sa cirozom koji su lečeni u Opštoj bolnici u Beču u periodu od jula 2019. do decembra 2020. godine. ciroza, odnosno taloženje ožiljnog tkiva unutar jetre, može dovesti do mnogih komplikacija i značajno promeniti zgrušavanje krvi.
Međutim, široko rasprostranjeno mišljenje da je ciroza stoga povezana sa većim rizikom od krvarenja ne stoji u skladu sa najnovijim nalazima istraživanja. „Nedavne studije su dovele do promene paradigme u razumevanju koagulopatije kod ciroze tako što su pokazale da su faktori koji promovišu rizik od krvarenja uravnoteženi protrombotičkim promenama. Ovo rezultira veoma nestabilnom ravnotežom hemostaze kod ciroze, a pacijenti ne samo da imaju povećan rizik od krvarenja, ali i od tromboze“, objašnjava autor studije Thomas Reiberger.
Da bi precizno analizirali aktivaciju trombocita, istraživači su koristili protočnu citometriju u svojoj studiji. „Da bismo razumeli promenjeno zgrušavanje krvi kod ciroze, neophodno je prvo razumeti sve relevantne aspekte, posebno funkciju trombocita“, kaže prvi autor Benedikt Hofer.
Mnogi pacijenti sa oboljenjem jetre pokazuju smanjen broj trombocita, odnosno trombocitopeniju, što može značajno narušiti validnost najčešćih metoda merenja funkcije trombocita. Nasuprot tome, protočna citometrija daje validne rezultate čak i kod pacijenata sa veoma malim brojem trombocita.
Koristeći protočnu citometriju, studija je otkrila da se sposobnost trombocita da adekvatno reaguju na stimuluse značajno smanjuje kako ozbiljnost osnovne bolesti jetre napreduje. U daljoj analizi, istraživači su takođe pokazali da je ovo smanjenje aktivacije trombocita povezano sa značajno većim rizikom od komplikacija ciroze i kraćim preživljavanjem.
„Naši rezultati jasno pokazuju da je oštećena funkcija trombocita povezana sa značajno lošijom prognozom – bez obzira na težinu ciroze“, pišu autori.
Suprotno tome, postojala je i povezanost između izražene aktivacije trombocita i povećanog rizika od tromboze u uključenoj studijskoj populaciji. Što se tiče rizika od krvarenja, istraživači nisu pronašli vezu sa izmenjenom aktivacijom trombocita. Rezultati ove studije ne samo da bacaju novo svetlo na značaj funkcije trombocita u cirozi, već i nude mogućnost personalizovanih terapijskih pristupa i boljeg razumevanja profila rizika pacijenata sa cirozom.
