U Australiji je upotreba opioida uobičajena, sa oko 13,3 miliona recepata za opioide koji su izdali za ublažavanje bolova za skoro 3 miliona ljudi između 2021-22. S obzirom na to da su opioidi tako široko propisani, nije iznenađujuće da su 2022. oni bili najčešća klasa lekova identifikovana u toksikologiji za smrt izazvanu drogom prema Australijskom birou za statistiku.
Iako se široko koriste, postoje ograničeni dokazi koji podržavaju efikasnost dugotrajne upotrebe opioida za ublažavanje bolova. Na primer, nedavna australijska studija otkrila je da pacijenti sa akutnim bolom u donjem delu leđa ili vratu (koji traje do 12 nedelja) nisu prijavili nikakvu razliku u bolu ili fizičkoj funkciji kada su randomizirani na opioide ili placebo.
Ovakva statistika dovela je do toga da se neki dovode u pitanje da li su opioidi prepisani u Australiji, pri čemu su zdravstveni rizici često veći nego što su koristi.
Takođe treba napomenuti da su u Australiji smrtni slučajevi i hospitalizacije zbog trovanja opioidima daleko češći od legalno propisanih opioida kao što su kodein i oksikodon nego od ilegalnih opioida kao što je heroin. Većina smrtnih slučajeva povezanih sa opioidima je nenamerno predoziranje lekovima na recept.
U SAD, epidemija opioida je bila fenomenalna sa više od 90 Amerikanaca koji umiru od predoziranja opioidima svakog dana, u proseku, a oni koji su pogođeni su najverovatnije mladi i sredovečni odrasli.
Razmere američkog problema zloupotrebe opioida delimično su pripisane taktici farmaceutskih kompanija, koja je dovedena u fokus pop-kulture sa dramatizacijom u nedavnim emisijama kao što su Dopesick, Pain Killer i Pain Hustlers.
Američka kriza sa opioidima jedna je od najznačajnijih javnozdravstvenih katastrofa našeg vremena, a Australija je uložila zajedničke napore da izbegne ovaj nivo štetne štete.
U inostranstvu, vlade su pokrenule različite strategije za smanjenje upotrebe opioida. Međutim, mnogi su se pokazali neefikasnim, dok su drugi doveli do štete zbog naglog prestanka upotrebe opioida. Bliže kući, australijska vlada i Uprava za terapijsku robu pokrenuli su nekoliko inicijativa koje imaju za cilj smanjenje količine neodgovarajućih opioida na recept u zajednici. Dokazi iz ovih intervencija su pomešani.
Nedavna studija koju je vodio UNSV Sidnei, a objavljena u Medicinskom žurnalu Australije, pokazala je male promene u šemi farmaceutskih beneficija koja je subvencionisala upotrebu opioida, dok je druga studija koju je vodio Monash otkrila da australijski programi praćenja lekova na recept ne smanjuju prepisivanje visokih doza opioida. . Ove studije pokazuju da samo ograničavanje ponude neće rešiti problem.
Jedan novi pristup je objavljivanje prve međunarodne smernice za deprespisivanje opioida za zdravstvene radnike. Iako studije koje se bave uticajem smernica još nisu završene, ova smernica je kritičan korak ka pomaganju pružaocima zdravstvenih usluga i pacijentima da kreiraju personalizovani plan kako bi pomogli ljudima da bezbedno smanje opioide.
Iako je australijska vlada preduzela mnoge korake u pravom smeru, problem sa opioidima u Australiji i dalje postoji i dovodi do previše štetnih zdravstvenih ishoda i nepotrebnih smrti.
Potreba za više intervencija zasnovanih na dokazima je i dalje hitna.
Znajući da će mnogi pacijenti sa hroničnim bolom doživeti poboljšanje kvaliteta života i funkcije nakon smanjenja opioida, ali ometani odsustvom dokaza sa visokom sigurnošću koji bi podržali specifične intervencije politike, donosioci odluka širom sveta često se bore sa pitanjem kako dalje.
Na Univerzitetu Monash, mali tim je objavio studiju sprovedenu u saradnji sa Ministarstvom zdravlja Manitobe, Kanada. Studija je istraživala kako edukativni pristup direktno pacijentu može da se poveže sa ljudima koji redovno ispunjuju recepte za opioidne lekove (preko 12 nedelja). Ispitivanje ne samo da je smanjilo upotrebu opioida, već je kasnija analiza takođe pokazala značajan pad mortaliteta od svih uzroka među primaocima brošura. Nalazi su objavljeni u JAMA Netvork Open.
Obrazovna brošura je poslata za 4.225 dugoročnih korisnika opioida na recept, isključujući one koji primaju palijativnu negu, dijagnozu raka i osobe koje žive sa demencijom. Brošura je sadržala ključne činjenice koje su navele ljude da preispitaju koliko znaju o opioidima.
Činjenice kao što je broj ljudi koji su umrli od predoziranja opioidima premašio smrtne slučajeve u saobraćajnim nesrećama naveli su ljude da preispitaju svoju bezbednost. Takođe je izneo sigurnije strategije upravljanja bolom zasnovane na dokazima koje ljudi mogu da koriste da zamene opioide.
Iako je ispitivanje sprovedeno u Kanadi, poređenje između Australije i Kanade je prirodno zbog sličnih demografskih profila i sistema zdravstvene zaštite. Uzimajući ovo u obzir, istraživači bi ohrabrili australijsku vladu da razmotri implementaciju i evaluaciju ovog obrazovnog pristupa direktnog ka pacijentu i osnažili Australce da donose informisane odluke o njihovoj upotrebi opioida.
Zanimljivo je da je intervencija bila posebno efikasna za muškarce, one mlađe od 65 godina ili one koji žive u urbanim sredinama. Ovo verovatno odražava demografiju ljudi u Manitobi koji su, kao rezultat dobijanja brošure, tražili pomoć od svojih zdravstvenih radnika i bili u mogućnosti da pristupe pratećim tretmanima kao što su fizioterapija ili časovi vežbanja. Australija može naučiti iz ovoga tako što će osigurati da svi Australci imaju pristup opcijama lečenja zasnovanim na dokazima, osim opioida, bez obzira koliko su stari ili gde žive.
Važno je napomenuti da cilj studije nije bio da spreči sve da uzimaju opioide, već da izazove razgovor između pacijenata i zdravstvenih radnika o individualnoj strategiji upravljanja bolom. Za neke, upotreba opioida u njihovoj najnižoj efektivnoj dozi je odgovarajući izbor, međutim, za mnoge je moguće upravljanje bolom bez opioida.
Iako su ograničenja u Australiji uglavnom bila pozitivna po svom uticaju, borba nekih ljudi koji žive sa hroničnim bolom izazvala je pozive da se pozabavi „krizom zloupotrebe u odnosu na odgovarajuću upotrebu“.
Umesto toga, stručnjaci žele da dopru do onih u kojima opioidi ne obezbeđuju adekvatno ublažavanje bolova ili su štetni efekti veći od koristi i da im pruže bolje načine za upravljanje bolom.
Ovaj čin balansiranja treba razmotriti na individualnom nivou, ali s obzirom da su opioidi prisutni u oko 60 procenata smrtnih slučajeva izazvanih drogom u Australiji, stalno javno obrazovanje trebalo bi da bude na čelu strategije Australije kako bi se osiguralo da pacijenti dobiju najbolje tretmane za lečenje. bol, dok se pobrinemo da se šteta od opioida koja se vidi u SAD ne dogodi ovde.
