Prema novoj studiji istraživača sa Univerziteta Ilinois u Čikagu, pacijentkinje sa istorijom suicidalnosti doživljavaju povećan rizik od suicidalnih ideja ili planiranja samoubistva u danima oko menstruacije.
U prvoj longitudinalnoj studiji o tome kako misli o samoubistvu i povezani simptomi variraju tokom menstrualnog ciklusa, istraživači UIC-a su identifikovali kada su neke pacijentkinje u najvećem riziku, nudeći nove smernice za kliničare o tome kada da se fokusiraju na intervencije sa suicidalnim pacijentima.
„Kao kliničari, osećamo se odgovornim da naše pacijente zaštitimo od pokušaja samoubistva, ali često nemamo mnogo informacija o tome kada treba da budemo najviše zabrinuti za njihovu bezbednost“, rekla je Tori Ajzenlor-Moul, vanredni profesor psihijatrije na UIC i viši autor rada u Američkom časopisu za psihijatriju.
„Ova studija utvrđuje da menstrualni ciklus može uticati na mnoge ljude koji imaju samoubilačke misli, što ga čini jednim od retkih predvidljivih faktora rizika koji se ponavljaju koji su identifikovani za otkrivanje kada bi se mogao desiti pokušaj samoubistva.“
Studija American Journal of Psichiatri, koju zajedno vode postdoktorski istraživač Jaclin Ross i MD/Ph.D. student Džordan Barone, pratio je 119 pacijenata koji su ispunjavali svakodnevnu anketu kako bi pratili samoubilačke misli i druge simptome mentalnog zdravlja tokom najmanje jednog menstrualnog ciklusa.
Dizajn je omogućio istraživačima da prikupe detaljne podatke o promenama u mentalnom zdravlju pacijenata tokom njihovog ciklusa. Prethodno istraživanje nije imalo ovu vrstu praćenja i radilo je samo na proceni vremena statusa menstrualnog ciklusa osobe sa jednom vremenskom tačkom nakon pokušaja samoubistva.
Te prošle studije su primetile obrazac u kome su se pokušaji samoubistva povećavali u danima neposredno pre ili posle početka menstruacije – „perimenstrualna“ faza. Nova studija UIC-a ponovila je ovaj obrazac, otkrivši da su samoubilačke ideje ozbiljnije i da je veća vjerovatnoća da će se planiranje samoubistva pojaviti tokom ove tačke ciklusa u poređenju sa drugim fazama.
Dnevni podaci su takođe omogućili istraživačima da dublje uđu u razlike između pojedinaca u tome kako ciklus utiče na simptome i suicidalnost.
„Ranije nije bilo dobrih predikatora zašto ili kada će osoba A verovatno pokušati samoubistvo u odnosu na to kada će osoba B pokušati da pokuša“, rekao je Barone. „Nisu svi hormonski osetljivi na ciklus na isti način, i uspeli smo da statistički pokažemo vrednost uključivanja individualnih razlika u naše modele.“
Većina pacijenata u studiji je prijavila značajno povećanje psihijatrijskih simptoma kao što su depresija, anksioznost i beznađe u predmenstrualnim i ranim menstrualnim fazama, dok su drugi prijavili emocionalne promene u različitim periodima ciklusa. Pojedinci su se takođe razlikovali u specifičnim psihijatrijskim simptomima koji su se pojavljivali zajedno sa samoubilačkim mislima.
„Ljudi su se razlikovali u tome koji su emocionalni simptomi kod njih bili u najvećoj korelaciji sa suicidalnošću“, rekao je Eisenlohr-Moul. „Samo zato što ciklus čini nekoga razdražljivim ili ima promene raspoloženja ili se oseća anksioznim, to ne znači nužno da će to imati isti efekat na stvaranje samoubistva za svaku osobu.
To zapažanje se uklapa u širi fokus istraživanja Eisenlohr-Moulove grupe, CLEAR laboratorije. Laboratorija takođe proučava predmenstrualni disforični poremećaj, stanje povezano sa povećanim rizikom od samoubilačkih misli i ponašanja. Opservacijske studije i klinička ispitivanja koje je vodio Eisenlohr-Moul otkrili su da PMDD može biti rezultat povećane osjetljivosti nekih ljudi na reproduktivne hormone estrogen i progesteron – a stabilizacija tih hormona može smanjiti simptome.
Slična dinamika hormonske osetljivosti može biti u igri u uticaju menstrualnog ciklusa na samoubilačke misli kod ljudi bez PMDD, kažu autori. Međutim, potrebno je više istraživanja da bi se utvrdilo kako ovi faktori utiču jedni na druge kod pojedinačnih pacijenata i kako se te informacije najbolje mogu koristiti klinički da bi se sprečili pokušaji samoubistva.
Jedna ideja je da pacijenti prate svoje simptome mentalnog zdravlja tokom svog ciklusa – kao što su to činili subjekti u trenutnoj studiji – kako bi svojim kliničarima omogućili da daju personalizovane preporuke o njihovoj nezi.
„Uzbuđeni smo što koristimo najbolje metode da pokušamo da stvorimo individualne modele predviđanja za svaku osobu tako da ne stavljamo ljude u kutiju“, rekao je Eisenlohr-Moul. „Želimo da zaista shvatimo: da li je ciklus važan za ovu osobu, a zatim koliko je to važno i kako možemo najbolje intervenisati na osnovu tih informacija.“
