Nova analiza istraživanja sprovedenog na 37 lokacija u Južnoj Koreji ukazuje na to da je klopidogrel, inhibitor P2Y12, efikasniji i sigurniji od aspirina za pacijente nakon perkutane koronarne intervencije (PCI). Studija je otkrila da klopidogrel smanjuje rizik od tromboze i krvarenja, čak i kod pacijenata sa visokim rizikom od krvarenja (HBR) i složenim PCI procedurama.
PCI, poznat i kao koronarna angioplastika, koristi se za otvaranje arterija blokiranih plakom ili za uklanjanje začepljenja nakon srčanog udara. Kompleksni PCI obuhvata složenije procedure, uključujući implantaciju tri ili više stenta. Pacijenti sa HBR i onima koji prolaze kroz kompleksni PCI predstavljaju posebno rizičnu grupu zbog sklonosti ka krvnim ugrušcima i krvarenju.
Studija HOST-EXAM Extended analizirala je 3.974 pacijenta (srednje starosti 63,4 godine; 74,9% muškaraca) stabilizovana 6 do 18 meseci nakon PCI. Učesnici su randomizovani da primaju ili klopidogrel (75 mg dnevno) ili aspirin (100 mg dnevno). Krajnje tačke uključivale su trombotičke događaje (kardiovaskularna smrt, infarkt miokarda, ishemijski moždani udar, trombozu stenta) i krvarenje.
- Trombotički rizik: Klopidogrel je značajno smanjio učestalost trombotičkih događaja u svim grupama. U grupi sa HBR, rizik je smanjen za 25% (HR: 0,75), dok je kod ne-HBR pacijenata smanjenje bilo još izraženije (HR: 0,62). Slični rezultati su primećeni i kod pacijenata sa složenim PCI procedurama (HR: 0,49) i manje kompleksnim intervencijama (HR: 0,74).
- Rizik od krvarenja: Klopidogrel je takođe bio povezan sa manjim rizikom od krvarenja. Kod pacijenata sa HBR, rizik je smanjen za 18% (HR: 0,82), dok je kod onih bez HBR-a smanjenje bilo značajnije (HR: 0,58). Kod složenih PCI, rizik je smanjen za 21% (HR: 0,79), dok je kod manje kompleksnih procedura smanjenje iznosilo 32% (HR: 0,68).
Rezultati studije sugerišu da je klopidogrel bolji izbor od aspirina za dugoročnu sekundarnu prevenciju kod pacijenata nakon PCI. Njegova efikasnost u smanjenju trombotičkih i krvarenja rizika bila je dosledna bez obzira na složenost procedure ili status HBR-a. Ovi nalazi podržavaju klopidogrel kao preferiranu monoterapiju kod stabilizovanih pacijenata sa PCI, posebno kod onih sa visokim rizikom od komplikacija.
