Novi pregledni rad autora iz Brigham and Women’s Hospital i saradnica zaključuje da menopauza ne povećava ujednačeno rizik od depresije i drugih stanja mentalnog zdravlja.
Dugo se smatralo da menopauza izaziva psihički stres, ali novi pregled sugeriše da to nije uvek slučaj. Pregled, koji su napisali stručnjaci iz Brigam ženske bolnice, jednog od osnivača zdravstvenog sistema Mass General Brigham, i međunarodnih saradnika, treći je u nizu radova na temu menopauze objavljenih u The Lancet-u. Njegovi autori nisu pronašli dokaze da menopauza univerzalno uzrokuje porast rizika od stanja mentalnog zdravlja – uključujući simptome depresije, veliki depresivni poremećaj, anksioznost, bipolarni poremećaj i psihozu – kod svih žena.
Međutim, istraživači su otkrili da su određene grupe više izložene riziku od mentalnog zdravlja tokom menopauze: osobe su češće prijavljivale simptome depresije ako su ranije iskusile depresiju, ako im je san bio ozbiljno poremećen noćnim talasima vrućine ili ako su imali stresni životni događaj istovremeno sa menopauzom.
Osim što stvara negativna očekivanja za ljude koji se približavaju menopauzi, potencijalno pogrešno pripisivanje psihičkog stresa i psihijatrijskih poremećaja menopauzi može naštetiti ženama odlaganjem tačne dijagnoze i lečenja, kažu istraživači.
„Poruka za žene i njihove kliničare je da ne treba da pretpostavimo da ako neko ima simptome mentalnog zdravlja tokom tranzicije menopauze da su te dve stvari povezane“, kaže ko-stara autorka Hadine Joffe, MD, MSc, privremeni predsednik Odeljenja za psihijatriju i izvršni direktor Konors centra za zdravlje žena u Brigamu i Ženskoj bolnici.
„Ne želimo da poništimo činjenicu da će neki ljudi doživeti simptome mentalnog zdravlja tokom tranzicije menopauze, ali to nije zagarantovano.
Tranzicija menopauze – vreme od kada osoba počinje da ima hormonske i menstrualne promene do poslednjeg menstrualnog ciklusa – može trajati četiri do deset godina i počinje u proseku sa 47 godina. Iako se često smatra da je menopauza emocionalno opterećujuća zbog hormonalnih fluktuacija, ovo doba života se takođe poklapa sa značajnim stresovima u srednjim godinama i životnim događajima, kao što su promene u vezi ili posao, što otežava odvajanje relativnog doprinosa ovih faktora.
Da bi istražili da li postoji povezanost između tranzicije menopauze i stanja mentalnog zdravlja, istraživači su pregledali prethodne studije koje su razmatrale učestalost simptoma depresije, velikog depresivnog poremećaja, anksioznosti, bipolarnog poremećaja i psihoze tokom menopauze. Oni su dali veću težinu prospektivnim studijama koje su ispitivale mentalno zdravlje pre menopauze, kao i tokom ili nakon tranzicije, uključujući nekoliko studija koje su sprovedene u Mass General Brighamu.
Otkrili su da, dok su neke studije pokazale povezanost između incidencije simptoma depresije i menopauze, teža klinička depresija tokom menopauze javlja se samo kod osoba kojima je to stanje ranije dijagnostikovano.
„Ako nikada ranije niste imali veliku depresiju, malo je verovatno da ćete imati prvu epizodu kliničke depresije tokom tranzicije menopauze“, kaže Joffe.
Simptomi depresije su takođe češće primećeni kod osoba koje su doživele veoma dugu tranziciju u menopauzi, osoba koje su patile od ozbiljnog prekida sna usled noćnih talasa vrućine i osoba koje su doživele stresne životne događaje u šest meseci pre procene.
Istraživači nisu pronašli ubedljive dokaze da je rizik od anksioznosti, bipolarnog poremećaja ili psihoze univerzalno povećan tokom tranzicije u menopauzu, iako postoji ređa literatura o povezanosti ovih stanja i menopauze.
Kako je većina studija o menopauzi sprovedena u zemljama sa visokim prihodima, nejasno je kako se ovi rezultati prevode u regione sa nižim i srednjim prihodima. Takođe se malo zna o tome kako menopauza utiče na transrodne i rodno različite osobe.
Ovi rezultati ukazuju na to da hormonska terapija nije odgovarajući tretman prve linije za kliničku depresiju tokom menopauze, kažu istraživači. Umesto toga, kada pacijenti imaju simptome mentalnog zdravlja tokom menopauze, kliničari treba da razmotre njihovu prošlost, prethodne dijagnoze mentalnog zdravlja i trenutnu životnu situaciju.
„Imamo negativnu medijsku sliku o menopauzi, ali bez gledanja na nečije mentalno zdravlje pre menopauze, veoma je izazovno razumeti šta bi moglo biti biološki povezano sa menopauzom, a ne sa životnom fazom ili životnom putanjom“, kaže Joffe. „Kliničari moraju da razmisle o tome šta se dogodilo ranije, jer depresija može biti podudarna sa menopauzom, ali nije povezana.“
