Prema rečima nefrologa dr Amita Garga, za one sa uznapredovalom hroničnom bolešću bubrega, opcije lečenja su oštre: kontinuirana dijaliza ili transplantacija bubrega da bi preživeli.
„Transplantacija bubrega ne samo da pacijentu pruža do deceniju dužeg života i kvaliteta života, već podaci takođe pokazuju da svakih 100 procedura transplantacije bubrega uštedi zdravstvenom sistemu neverovatnih 20 miliona dolara tokom pet godina tako što se izdvajaju troškovi dijalize. I, bubrezi živih donatora u poređenju sa preminulim donatorima dodatno pojačavaju ove prednosti“, rekao je Garg, koji je pomoćnik dekana, kliničko istraživanje na Medicinskom i stomatološkom fakultetu Univerziteta Vestern Univerziteta i kliničar-naučnik na Institutu za zdravstvena istraživanja Lavson i Londonskom centru za zdravstvene nauke.
„Ipak, zbog mnogih prepreka, mnogi pacijenti koji ispunjavaju uslove nikada ne dobiju transplantaciju.“
Garg i multidisciplinarni tim kliničara i istraživača razvili su potencijalno rešenje sa ciljem da pomognu pacijentima da se kreću kroz barijere i poboljšaju njihov pristup transplantaciji bubrega i živim donacijama bubrega.
Zajedničko dizajnirano od strane različite grupe zainteresovanih strana u zdravstvu, uključujući pacijente, rešenje se fokusiralo na poboljšanje četiri ključne komponente: administrativnu pomoć, obrazovanje, vršnjačku podršku i praćenje napretka.
Intervencija pod nazivom Poboljšanje pristupa transplantaciji bubrega i donacija živog bubrega (EnAKT LKD), testirana je u jedinstvenom kliničkom ispitivanju širom provincije, ugrađena u rutinske postavke nege i proučavana koristeći postojeće podatke iz stvarnog sveta.
Ispitivanje je obuhvatilo svih 26 ustanova za negu bubrega u Ontariju, posvećenih naprednom lečenju hronične bolesti bubrega uz negu koju je pružilo više od 3.600 zdravstvenih radnika. Sa ukupno 20.000 učesnika – što je ekvivalentno kapacitetu sedenja u Medison Skver Gardenu – suđenje je ravnomerno podelilo pacijente učesnike: 10.000 je dobilo rešenje za intervenciju, dok je ostalih 10.000 dobilo standardnu negu. Ovo sveobuhvatno suđenje trajalo je nešto više od četiri godine.
„Pacijenti sa uznapredovalom bolešću bubrega u ispitivanju ili su se približavali potrebi za dijalizom ili su već bili na dijalizi održavanja“, rekao je Garg. „Oko polovine pacijenata koji su pristupili potrebi za dijalizom započeli su dijalizu tokom probnog perioda.
Pošto je pandemija COVID-19 zahvatila dve i po godine ispitivanja, mnogi aspekti testiranog rešenja su poremećeni i ispitivanje nije moglo da ispuni svoj primarni cilj da poboljša pristup bubrezima. Međutim, pouke i uvidi naučeni iz suđenja su kritični.
Nalazi, objavljeni u JAMA Internal Medicine, pokazuju da nije bilo značajne razlike između interventne i grupe sa uobičajenom negom u broju koraka koji su obavljeni do transplantacije bubrega. Međutim, stopa procene živih donatora bubrega kako bi se osiguralo da su zdravi da doniraju bubreg bila je brojčano viša u interventnoj grupi nego u grupi sa uobičajenom negom.
„Rad sa različitim zainteresovanim stranama na kreiranju rešenja, povezivanje sa zdravstvenim radnicima u zajednici vodeće prakse i edukacija pacijenata i zdravstvenih radnika je bio od koristi. Primetili smo da kada raniji primaoci transplantacije i donatori podele svoja lična iskustva, oni pružaju nadu drugim pacijentima, što pomaže u postizanju promene stava“, rekao je Garg. „Uključivanje pacijenata i partnera takođe je postavilo presedan za buduće napore.
Kao deo komponente podrške vršnjacima, Program ambasadora transplantacije (TAP), koji je započeo Garg i kojim upravlja preko 85 osoba koje su ili dobile transplantaciju bubrega ili su bili živi donatori bubrega, ponudio je lični uvid i emocionalnu podršku onima koji prolaze kroz proces transplantacije. tokom suđenja.
„Kao bubrežni bolesnik koji je prošao dijalizu i dobio transplantaciju bubrega pre 13 godina, iz prve ruke znam kako transplantacija može potpuno da promeni nečiji život. Ali takođe znam da put do transplantacije nije lak za nikome i gotovo je nemoguć bez podrške. , obrazovanje i nadu“, rekla je Susan K. McKenzie, pacijent partner i suosnivač i predsedavajući programa Transplant Ambassador.
„Mnogi pacijenti su nam direktno rekli da smo napravili razliku u njihovim životima.“
Promena u načinu na koji je osoblje u bubrežnim programima pristupilo radu na poboljšanju kvaliteta takođe je primećeno tokom ispitivanja.
„Od vitalnog je značaja da imamo sistem zdravstvene zaštite programa za bubrege i centara za transplantaciju koji neprestano uče i unapređuju se. Ovim ispitivanjem smo podržali kulturu poboljšanja kvaliteta među osobljem centra,“ rekla je dr Sejšel Johana, pokrajinski medicinski rukovodilac za bubrege transplantaciju u Ontario Renal Netvork, i nefrolog za transplantaciju na Univerzitetu McMaster.
Uzimajući pouke iz ovog ispitivanja, tim trenutno završava procenu procesa kako bi optimizovao svoj budući pristup.
„Neki od ranih podataka sugerišu bolju integraciju različitih komponenti, više resursa za zdravstvenu zaštitu, bolju preobuku za osoblje koje se menja i čini jasnijim ko je odgovoran za ono što može dovesti do budućeg uspeha“, rekao je Garg.
