Prema novoj studiji, ljudi hospitalizovani sa COVID-19 mogu imati povećan rizik od oštećenja srca, ali ne toliko vrste upale koje su sugerisala prethodna istraživanja.
Na početku pandemije, nekoliko studija je sugerisalo da su mnogi preživeli od COVID-19 doživeli oštećenje srca čak i ako nisu imali osnovnu bolest srca i nisu bili dovoljno bolesni da bi bili hospitalizovani. Nova studija, objavljena u petak u časopisu American Heart Association Circulation, ispitala je prirodu i obim oštećenja i upale srca kod najbolesnijih ljudi sa COVID-19.
Istraživači su posmatrali 342 pacijenata sa COVID-19 sa visokim nivoom proteina troponina u 25 bolnica Ujedinjenog Kraljevstva između juna 2020. i marta 2021. Povišeni nivoi troponina u krvnim testovima su jak pokazatelj akutne povrede srčanog mišića ili srčanog udara. Lekari rutinski proveravaju nivoe troponina kod ljudi hospitalizovanih zbog COVID-19.
Učesnici su upoređeni sa dve kontrolne grupe, jednom sa 64 osobe hospitalizovane sa COVID-19 koje su imale normalne nivoe troponina, i drugom grupom od 113 ljudi slične starosti, pola i kardiovaskularnog zdravlja, ali bez COVID-19 ili povišenih nivoa troponina koji su imali nije bio u bolnici. Svi hospitalizovani pacijenti su imali magnetnu rezonancu u roku od 28 dana od otpuštanja. Nehospitalizovani učesnici su takođe dobili magnetnu rezonancu.
Studija je otkrila da je 61% ljudi hospitalizovanih sa COVID-19 koji su imali visoke nivoe troponina imali srčane abnormalnosti, uključujući ožiljke od infarkta miokarda, takođe poznatog kao srčani udar, ili od mikroinfarkta, koji je glavni autor studije, Džon Grinvud, nazvao „malim područja ožiljaka“. To je bilo skoro dvostruko više od hospitalizovanih učesnika COVID-19 sa normalnim troponinom (36%) i onih bez COVID-19 koji su imali normalan troponin (31%).
Ali kada je u pitanju sumnja na miokarditis, retku i ponekad fatalnu upalu srčanog mišića koju obično izaziva virusna infekcija, istraživači su otkrili da je prevalencija bila 6,7% kod učesnika sa COVID-19 i povišenim troponinom, u poređenju sa 1,7% kod onih bez. To je mnogo niže nego što je viđeno u prethodnim studijama, prema Grinvudu, profesoru kardiologije na Institutu za kardiovaskularne bolesti i istraživanje dijabetesa u Lidsu u Engleskoj i kardiologu u Leeds Teaching Hospitals NHS Trust.
„Nekoliko manjih prethodnih studija izazvalo je veliku zabrinutost u vezi sa miokarditisom. Ali ova rigoroznija nacionalna studija hospitalizovanih pacijenata sa povišenjem troponina jasno pokazuje da ovo nije pretežno stanje virusnog miokarditisa, već više stanje infarkta i mikroinfarkta, “ rekao je. „Ovo je zaista važna informacija za kliničare koji imaju izazov da pokušaju da shvate zašto su nivoi troponina povišeni kako bi mogli da prilagode odgovarajuće opcije lečenja.“
Grinvud je rekao da je studija ograničena nedostatkom podataka o srčanim događajima pre nego što su učesnici hospitalizovani i „pristrasnošću preživelih“, pošto se istraživanje fokusiralo samo na pacijente koji su preživeli do otpusta iz bolnice. Grinvud i njegove kolege planiraju da urade više studija na ovoj grupi ponavljanjem MR skeniranja nakon šest meseci.
Dr Tim Duong, profesor radiologije na Medicinskom koledžu Albert Ajnštajn i Medicinskom centru Montefiore u Njujorku, koji nije bio uključen u istraživanje, primetio je da je studija počela pre nego što su vakcine protiv COVID-19 bile dostupne. Od kada su prve vakcine protiv COVID-19 postale dostupne u SAD u decembru 2020. godine, stotine miliona doza su date širom zemlje, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti.
„Vakcine bi generalno smanjile ozbiljnost bolesti i smanjile abnormalne nalaze slika prijavljenih u ovoj studiji“, rekao je Duong.
CDC preporučuje svima starijim od 6 meseci da budu u toku sa vakcinama protiv COVID-a za svoju starosnu grupu.
„Ovo je prva velika, multi-bolnička srčana MRI studija o efektima COVID-a na srce“, rekao je Duong. „Ovi važni nalazi će podići svest o boljem praćenju pacijenata sa COVID-om koji su u opasnosti od srčanih povreda i omogućiti blagovremeno lečenje, ako je potrebno, kako bi se sprečili dalji srčani problemi.
Pozvao je na dugoročne studije kako bi bolje razumeo uticaj koji „dugi COVID“ može da ima na srce i druge organe.
„Desetine miliona ljudi se razbolelo od COVID-a i mislimo da to uzrokuje oštećenje više organa. Ali u ovom trenutku niko zaista ne zna kakvi su dugoročni efekti“, rekao je Duong. „Potrebno nam je istraživanje koje prati pacijente godinama unazad kako bismo mogli da predvidimo probleme i lečimo ih što je ranije moguće.“
