Stručnjak Vu Tsai Neuro Fakulteta Julia Kaltschmidt i MD/Ph.D. kandidat Lori Dershovitz predlaže novu teoriju koja bi mogla da transformiše naše razumevanje poremećaja pedijatrijskog gastrointestinalnog (GI) motiliteta.
Njihov predlog je objavljen 11. marta 2024. u članku Perspective u časopisu ćelijska i molekularna gastroenterologija i hepatologija
Enterični nervni sistem (ENS), koji se ponekad naziva i „drugi mozak“, je složena mreža od oko 500 miliona neurona koja upravlja funkcijom GI trakta. To je najveća grana perifernog nervnog sistema i raznolika je kao i centralni nervni sistem.
„ENS funkcija je vitalna za život“, objasnio je Dershovitz. „Od trenutka rođenja, defekti u GI motilitetu mogu biti opasni po život. Novorođene bebe ne mogu da napuste bolnicu dok ne dokažu da mogu da kake! Međutim, ENS je još uvek slabo shvaćen i nemamo lekove koji direktno ciljaju ENS funkcija.“
Odnos između organizacije ENS-a i pokretača GI bolesti ostao je misterija. Ovo je posebno relevantno jer dve trećine odraslih Amerikanaca prijavljuje da pati od GI distresa, a poremećaji GI motiliteta u detinjstvu kao što su Hiršprungova bolest (HSCR), pedijatrijska crevna pseudo-opstrukcija (PIPO) i crevna neuronska displazija tipa B (INDB) su povezani. do strukturnih deficita u ENS-u.
„Kao student medicine, zbrinuo sam mnoge pacijente sa GI disfunkcijom nepoznate etiologije. Kombinacija GI dismotiliteta i nedostatka objašnjenja uzrokuje mnogo patnje pacijentima.“
Dershovitz i Kaltschmidt, vanredni profesor neurohirurgije na Stanford Medicine, nedavno su otkrili da se oko vremena rođenja, ENS organizuje u obimne pruge duž dužine creva, obrazac koji su primetili i kod miševa i kod ljudi. Oni pretpostavljaju da je ovaj obrazac potreban za ritmičku peristaltiku koja održava sadržaj creva u pokretu, omogućavajući bebama da počnu da vare hranu nezavisno nakon rođenja.
U svom novom članku Perspective, Dershovitz i Kaltschmidt predlažu da pedijatrijski poremećaji GI motiliteta mogu nastati zbog defekta u oblikovanju traka enteričkih neurona duž uzdužne ose creva. Oni sugerišu da bi promene u pravilnosti ovih pruga mogle da objasne različite strukturne patologije uočene kod ovih poremećaja.
Na primer, povećana rastojanja između ENS traka mogu dovesti do niske gustine enteričkih neurona, što je karakteristika HSCR, dok bi smanjene udaljenosti između pruga mogle previše upakovati enterične neurone, što je karakteristika PIPO i INDB. Odsustvo pruga moglo bi objasniti pojavu lezija preskakanja, slabo shvaćenog fenomena uočenog u HSCR.
Istraživači tvrde da trenutne metode procene intestinalnih biopsija mogu nedovoljno predstaviti strukturne defekte kod pedijatrijskih poremećaja motiliteta GI. Oni preporučuju da buduće studije ispitaju veće uzorke tkiva ili koriste neinvazivne tehnike snimanja da bi procenile bilo kakve promene u prugastim uzorcima.
Bolje razumevanje patofiziologije pedijatrijskih poremećaja GI motiliteta moglo bi da dovede do poboljšanih dijagnostičkih metoda i tretmana, kažu istraživači, potencijalno transformišući živote dece i porodica pogođenih ovim stanjima.
„Uzbuđen sam što istražujem mehanizme koji mogu biti u osnovi razvoja pruga u ENS-u, i radoznao sam da li ovi mehanizmi mogu biti uključeni u ljudske bolesti“, rekao je Dershovitz. „Nadam se da će lekari i naučnici kritičnije razmišljati o tome kako ENS može biti u osnovi disfunkcije u GI poremećajima i pritužbama pacijenata koje se često odbacuju.“
