54-godišnji muškarac sa Floride kome je dijagnostikovana guba u izveštaju o slučaju objavljenom ove godine dodao je sve veći broj slučajeva otkrivenih u jugoistočnim Sjedinjenim Državama u poslednje vreme, što se čini kao novo žarište bolesti.
Sledi nedavna upozorenja američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) o prvim slučajevima lokalno stečene malarije u SAD za dve decenije; od kojih su četiri bila na Floridi.
Incidencija gube, ili stopa novih slučajeva gube, raste u južnim delovima SAD od 2000. godine, sa više nego udvostručenim prijavljenim slučajevima u jugoistočnim državama tokom protekle decenije. Centralna Florida sada čini skoro jednu petinu slučajeva u SAD.
Ipak, sve manji procenat slučajeva gube u SAD dijagnostikuje se kod ljudi rođenih van zemlje, dok se čini da sve veći broj prijavljenih slučajeva nema nijedan od tipičnih faktora rizika za ovu bolest.
„Ti trendovi“, napisala su trojica dermatologa koji su upozorili službenike javnog zdravlja na dijagnozu čoveka sa Floride, „doprinose rastućim dokazima da je guba postala endemska u jugoistočnim Sjedinjenim Državama“.
Guba, takođe poznata kao Hansenova bolest, je bakterijska infekcija koju izazivaju Micobacterium leprae i nedavno otkrivena M. lepromatosis. To je izlečiva, ali zanemarena tropska bolest, koja se u potpunosti može lečiti uz odgovarajuću negu, ali ipak bolest koja se još uvek javlja u više od 120 zemalja.
U SAD se svake godine prijavi oko 150 slučajeva lepre. Jedinstveni sojevi M. leprae otkriveni su kod pacijenata u SAD, iako su većina slučajeva ljudi koji su putovali iz zemalja u kojima je lepra prisutna ili endemična.
Drugi faktori rizika, prema istraživačima, uključuju izlaganje životinjama kao što su oklopnici sa devet traka, za koje se zna da nose M. leprae, i produženi, bliski kontakt tokom meseci sa nekim ko ima nelečenu lepru, koja se širi kapljicama iz nos i usta.
Ali 54-godišnji muškarac, doživotni stanovnik Floride, rekao je tragačima za kontakte da nije putovao, niti je došao u kontakt sa nekim za koga se zna da ima gubu ili oklopnike. Ipak radi kao pejzažista, provodeći mnogo vremena na otvorenom.
Muškarac se javio na dermatološku kliniku sa bolnim osipom i lezijama na koži koje su se prvo pojavile na stopalima i rukama, ali su potom prešle na trup i lice.
Biopsije su potvrdile dijagnozu lepre, a službenici javnog zdravlja su upozoreni, prema nacionalnim protokolima.
Čini se da je slučaj ovog čoveka, kao i otprilike jedna trećina novih slučajeva gube dijagnostikovanih u SAD između 2015. i 2020. godine, lokalno stečen.
„Naš slučaj doprinosi rastućoj literaturi koja sugeriše da centralna Florida predstavlja endemsku lokaciju za lepru“, napisali su dermatolozi Aashni Bhukhan, Charles Dunn i Rajiv Nathoo u svom izveštaju o slučaju, objavljenom u avgustu.
„Povećavanjem napora lokalnih lekara da se prijavi incidenca i podržavanjem daljih istraživanja za procenu puteva prenosa, može se učiniti kongruentan napor da se identifikuje i smanji širenje bolesti.
Konkretno, odsustvo poznatih faktora rizika u ovom i drugim nedavnim slučajevima lepre na Floridi, kod ljudi koji provode vreme na otvorenom, navodi istraživače koji žele da istraže moguće rezervoare bakterijske bolesti u životnoj sredini.
„Prenošenje ove bolesti je verovatno mnogo komplikovanije nego što se ranije mislilo“, pišu autori nedavnog sistematskog pregleda, koji je analizirao globalne podatke o prenošenju lepre objavljene između 1945. i 2019. godine.
Podržava sve veću ulogu antroponotske (sa čoveka na čoveka) i zoonotskog (sa životinje na čoveka) prenošenja lepre.
Drugi poznati uzročnik lepre, M. lepromatosis, identifikovan je tek 2008. godine, 150 godina nakon što je bolest prvi put pripisana M. leprae.
Istraživači pokušavaju da razumeju prevalenciju infekcija M. lepromatozom i sa kojih životinja se ona prenosi na ljude.
„Možda je izvanredno da nova [bakterijska] vrsta koja izaziva endemsku bolest sa velikim uticajem na javno zdravlje nije podstakla studije većeg obima kako bi se utvrdila njena prava rasprostranjenost“, primećuju istraživači.
