Nedavna studija iz Bolnice za specijalnu hirurgiju (HSS) i drugih otkrila je korelaciju između gojaznosti i ozbiljnijih simptoma izbijanja bolesti koji negativno utiču na kvalitet života pacijenata sa ranim reumatoidnim artritisom (RA), sistemskim, autoimunim, inflamatornim poremećajem koji pogađa višestruke zglobova u telu. Studija je predstavljena na ACR Convergence 2023, godišnjem sastanku Američkog koledža za reumatologiju.
RA se obično leči kombinacijom lekova za ublažavanje otoka i bolova dok se reguliše imuni sistem. Operacija zglobova za ublažavanje bolova i invaliditeta, uključujući zamenu zgloba, takođe može da se razmotri kada ove nehirurške metode ne daju trajnu korist.
„Ako osoba sa RA ima česte napade, težina bi mogla biti faktor koji doprinosi“, rekla je glavni istraživač studije Vivian P. Bikerk, BSc, MD, FRCPC, reumatolog u HSS. „Možda bi bilo od pomoći pacijentima da razgovaraju sa svojim doktorom o tome kako da izgube težinu.“
Da bi sproveli svoje istraživanje, istraživači su koristili podatke iz prospektivne studije registra RA pod nazivom Konzorcijum ranog artritisa CoHorts-U.S. Studija (CATCH-US).
Ova studija, sprovedena na HSS i Medicinskom fakultetu Džons Hopkins, regrutovala je učesnike sa najmanje dva otečena zgloba i ranim ili nedavnim reumatoidnim artritisom (simptomi ≤12/≤24 meseca) između decembra 2014. i maja 2023. Istraživači su prikupili osnovne karakteristike i pacijent je prijavio rezultate pri svakoj poseti.
U ovoj studiji, baklje su određene korišćenjem upitnika OMERACT RA-Flare Kuestionnaire (RA-FK), alata za rezultate koje je prijavio pacijent koji procenjuje simptome bola, ukočenosti, umora, uticaja na fizičku funkciju i uticaja na društveno učešće. Stavke u ovom alatu se boduju od 0 do 10, pri čemu je 0 najbolji, a 10 najgori. Svih pet rezultata se zbrajaju za ukupan opseg rezultata od 0 do 50.
Istraživači su takođe prikupili rezultat Globalne procene evaluatora (EGA), koji ukazuje na aktivnost kliničke bolesti reumatoidnog artritisa; ovo je reumatolog koji je upisivao ocenio između 0 (nije aktivan) i 10 (veoma aktivan). Koristeći multivarijabilni model linearne regresije, istraživači su testirali korelaciju između indeksa telesne mase (BMI) i RA-FK rezultata, uzimajući u obzir EGA rezultate i demografske faktore kao što su starost, pol i etnička pripadnost kao kovarijate.
U studiji je bilo 134 učesnika; 85% su bile žene, 71% su bili belci, a 87% nisu bili Latinoamerikanci. Skoro polovina (46%) je bila gojazna ili gojazna. Srednja starost je bila 47,3 godine, a srednji BMI 24,3.
„Naš ključni nalaz je bio da postoji linearna veza između većeg BMI i većeg RA-FK rezultata“, rekla je glavna autorka studije Margaret Batler, asistentkinja na Odeljenju za medicinu na HSS.
„Kako je BMI postajao viši, RA-FK rezultati su se takođe povećavali, što ukazuje na to da će pacijent imati lošije ishode. Viši BMI takođe predviđa lošije rezultate u svakoj od pet pojedinačnih kategorija osim fizičke funkcije. Veza je bila još izraženija kada ste razdvojili pacijente prema zdravom BMI, BMI sa prekomernom težinom i gojaznom BMI, pri čemu pacijenti sa gojaznim BMI imaju lošije rezultate RA-FK u poređenju sa druge dve grupe.“
Istraživači kažu da bi kliničari trebalo da uzmu u obzir BMI i RA-FK rezultate pacijenata kada formulišu planove lečenja za RA baklje. „Lekari bi trebalo da podstiču pacijente da izgube težinu, ako se utvrdi da je to osnovni uzrok čestih napadaja kako bi izbegli propisivanje dodatnih lekova za kontrolu simptoma“, rekao je dr Bajkerk.
„Gubitak težine za osobe sa RA je težak problem jer su izgubili značajnu mišićnu masu, a to je naše metaboličko tkivo. Da bi smršali, pacijenti moraju da izgrade mišiće i imaju hranljiviju ishranu sa visokim sadržajem proteina. programe koji pomažu pacijentima da to urade.“
Prethodna studija istraživača otkrila je da manje pacijenata sa RA ide u remisiju ako su gojazni ili gojazni. Buduće studije će ispitati da li BMI utiče na pojavu RA tokom čitavog toka bolesti.
