Prema nedavnoj studiji Northvestern Medicine objavljenoj u JAMA oftalmologija, manje je verovatno da će pacijenti koji žive u ruralnim zajednicama, Hispanoamerikanci i Crni pacijenti sa već postojećom dijabetičkom retinopatijom, imati manje šanse da primaju godišnje preglede očiju za dijabetičare nego belci.
Nalazi pokazuju kako društvene determinante zdravlja mogu podstaći disparitete u praćenju dijabetičke retinopatije, uobičajene komplikacije dijabetesa, kod pacijenata različitih rasnih i etničkih grupa.
„Ovo ukazuje na potrebu da se zaista razume faktor ‘zašto’ i kako zapravo možemo skrenuti ugao kako bismo ovi pacijenti bili češće viđeni kako ne bi imali bolesti koje ugrožavaju vid“, rekao je dr Dustin French. D., profesor oftalmologije i medicinskih društvenih nauka u Odeljenju za determinante zdravlja, i viši autor studije.
Više od 38,1 miliona odraslih je živelo sa dijabetesom (tip 1 i tip 2) 2021. godine, prema procenama Centra za kontrolu i prevenciju bolesti. Česta komplikacija dijabetesa je dijabetička retinopatija gde visoki nivoi šećera u krvi oštećuju krvne sudove u mrežnjači, što može dovesti do gubitka vida i trajnog slepila.
Rutinsko praćenje i godišnji pregledi očiju mogu pomoći u prevenciji ili identifikaciji dijabetičke retinopatije u ranoj fazi; međutim, dispariteti u pristupu visokokvalitetnoj nezi očiju i dalje postoje, pri čemu je prethodni rad pokazao da je rizik i ozbiljnost dijabetičke retinopatije veći kod crnih pacijenata sa dijabetesom u poređenju sa pacijentima bele rase.
U trenutnoj studiji, Frenč i njegov tim su imali za cilj da utvrde vezu između više društvenih determinanti zdravlja i povezanih faktora—uključujući etničku pripadnost, urbanizam stanovanja, tip zdravstvenog osiguranja i tip dijabetesa—i praćenje dijabetičke retinopatije kod pacijenata različitih rasa i etničkih grupa. grupe sa dijabetesom.
Istraživači su analizirali podatke iz Sight Outcomes Research Collaborative (SOURCE) oftalmološkog spremišta velikih podataka, koji je uključivao podatke o elektronskim zdravstvenim kartonima iz 11 američkih medicinskih centara sa više od 37.000 pacijenata starosti između 18 i 75 godina kojima je dijagnostikovan dijabetes tipa 1 ili tip 2.
Značajno je da su istraživači otkrili da su beli pacijenti sa dijabetesom koji žive u ruralnim zajednicama imali 25% manje šanse da odu u posetu za negu očiju, dok su crni pacijenti koji žive u ruralnim zajednicama imali 88% manje šanse da posete oči.
Beli pacijenti sa već postojećom dijabetičkom retinopatijom takođe su imali 16% veće šanse za posete oku u poređenju sa onima bez postojeće dijabetičke retinopatije, dok su crni pacijenti sa prethodno postojećom dijabetičkom retinopatijom imali 15% manje šanse za posete oku.
Pored toga, beli pacijenti sa Medicare-om i Medicaid-om su takođe imali manju verovatnoću da će dobiti negu očiju u poređenju sa pacijentima sa komercijalnim zdravstvenim osiguranjem, a Hispanoamerikanci su imali 15% manje šanse da posete oči u odnosu na bele pacijente.
„Ove društvene determinante zdravlja – gde pacijenti žive, njihov tip osiguranja i da li su ranije imali dijabetičku retinopatiju – bile su značajno povezane sa godišnjim pregledom očiju. Tačnije, afroamerički pacijenti su imali manju verovatnoću da će imati taj godišnji pregled očiju ako su imali već postojeća dijabetička retinopatija“, rekao je Frenč.
Prema Francuzu, hitno su potrebni pristupi podržani politikom koji povećavaju verovatnoću poseta očnima za ove visokorizične grupe pacijenata.
„To je zaista pitanje politike koje je u osnovi načina na koji lečimo i brinemo o najugroženijim pacijentima za koje je najverovatnije da će imati oštećenje vida zbog komplikacija dijabetesa“, rekao je Frenč.
