Žene koje imaju carski rez u kasnim fazama porođaja imaju povećan rizik od prevremenog porođaja u narednim trudnoćama. Ali istraživači UCL-a su sada pronašli način da spreče da se to dogodi.
Njihova studija, objavljena u American Journal of Obstetrics & Ginecology MFM, proučavala je 243 trudnice koje su upućene na kliniku za nadzor prijevremenog porođaja u Univerzitetskom koledžu u Londonskoj bolnici između januara 2017. u drugoj fazi porođaja.
Više od 25% svih isporuka u Velikoj Britaniji je carskim rezom. Do 20% porođajnih carskih reza javlja se pri punoj dilataciji (10 cm) u kasnoj fazi porođaja, što može pogoditi do 20.000 žena u Velikoj Britaniji svake godine.
Žene imaju carski rez u ovoj kasnoj fazi iz više razloga, kao što je beba koja ima abnormalnosti otkucaja srca ili izbegavanje teškog instrumentalnog porođaja.
Međutim, ovo može povećati rizik od prevremenog porođaja u narednim trudnoćama sa 2% na 15%.
Tim je koristio validiranu tehniku transvaginalnog ultrazvuka – koju su razvili 2022. – da proceni položaj ožiljka od carskog reza kod žena u odnosu na njihov grlić materice (vrat materice).
Ultrazvučna sonda je ubačena u vaginu i lagano pomerana sa obe strane da bi se procenila dužina grlića materice i visina ožiljka carskog preseka.
Ako istraživači nisu mogli da vide ožiljak od carskog reza, onda su otkrili da je malo verovatno da će žene imati prevremeni porođaj.
Međutim, ako je ožiljak bio niže u materici ili unutar grlića materice, tada je postojala mnogo veća šansa da grlić materice postane kratak sredinom trudnoće i da će žene potom prevremeno porođati.
Da bi se to sprečilo, istraživači su otkrili da stavljanje malog šava oko grlića materice smanjuje rizik od prevremenog porođaja na 4,1% kod njihovih pacijenata. Šav, nazvan cervikalni serklaž, može se postaviti kao dnevna hirurška procedura sa odličnim ishodom.
Dopisni autor i akušer, profesorka Ana Dejvid (UCL EGA Institut za žensko zdravlje i UCLH), rekla je: „Carski rez je mali rizik ako ga imate u ranim porođajima ili pre početka porođaja. Ali parovi i babice moraju da budu svesni rizika imati carski rez u kasnim fazama porođaja, posebno pri punoj dilataciji.
„Važno je da ljudi znaju vezu između kasnih carskih rezova i prevremenog porođaja kako bi mogli da budu upućeni na kliniku na odgovarajuće procene i intervencije kako bi poboljšali svoje ishode.
„Tretman koji smo naveli već je dostupan kao deo rutinske nege NHS-a. Smernice u Verziji tri za spasavanje života beba kažu da žene sa prethodnim potpunim dilatacionim carskim rezom treba da imaju rutinsko skeniranje grlića materice između 16 i 20 nedelja. Ali obuka za ovo nije optimizovana i, često, kliničari nisu svesni da se ožiljci od carskog reza mogu vizualizovati ultrazvukom.“
Prevremeni porođaj je onaj koji se dešava pre 37. navršene nedelje trudnoće. Bilo je oko 53.000 beba rođenih prevremeno u 2021. godini, u Ujedinjenom Kraljevstvu, au Engleskoj i Velsu 7,6% porođaja je bilo prevremeno – povećanje sa 7,4% u 2020.
Iako je svaki slučaj individualan, generalno, što se dete ranije rodi, to je veći rizik od problema. A oko 1 od 10 svih prevremeno rođenih beba imaće trajni invaliditet kao što je bolest pluća, cerebralna paraliza, slepilo ili gluvoća.
Profesor Dejvid je rekao: „Procena karakteristika i položaja ožiljaka carskim rezom lako se uključuje u rutinski antenatalni nadzor, pri čemu je potrebno samo jedan dodatni minut da se izvrši tokom transvaginalnog ultrazvuka.
„Ako iz ovoga možemo da identifikujemo žene sa kratkim grlićem materice i stavimo šav, to značajno smanjuje rizik od prevremenog porođaja – poboljšavajući ishode i za majku i za dete.
Glavni autor i dr. istraživačica, dr Amrita Banerjee (UCL EGA Institut za žensko zdravlje), rekla je „Procena karakteristika ožiljaka od carskog reza može pomoći kliničarima da razviju personalizovaniji rizik od prevremenog porođaja i optimizuju plan upravljanja za svaku trudnicu u njihovoj nezi.
„Nadamo se da će ovo pomoći da se smanji stopa prevremenih porođaja i spreči budući gubitak beba.
Istraživači sada razvijaju paket obuke i imaju za cilj da dalje potvrde svoje nalaze u multicentričnoj studiji, koja uključuje timove širom Engleske.
