Nedavno je došlo do neslaganja na društvenim mrežama nakon što je objavljena priča o tome da staratelj pravi „lažne“ hamburgere koji su oponašali one iz lanca brze hrane, za stanovnika koji živi sa demencijom. Čovek je imao tako stroge preferencije u hrani da je odbijao da jede bilo šta za vreme obroka osim hamburgera iz franšize. Ovaj simptom demencije rizikuje pothranjenost i socijalnu izolaciju.
Ali kritičari pristupa lažnom hamburgeru označili su ga kao prevaru i obmanu ranjive osobe sa kognitivnim oštećenjem.
Demencija je bolest koja nam progresivno oduzima sećanja. Iako ima mnogo oblika, tipično je da se kratkoročno podsećanje – sećanje na nešto što se dogodilo poslednjih sati ili dana – prvo izgubi. Kako bolest napreduje, ljudi mogu sve više „živeti u prošlosti“, jer prisećanje na daljinu postepeno postaje jedina sećanja dostupna osobi. Dakle, osoba u srednjoj ili kasnijoj fazi bolesti može se odnositi prema svetu kakav je nekada bio, a ne kakav je danas.
Ovo može učiniti etičku brigu veoma izazovnom.
Etički pristupi klasično smatraju da su određene akcije moralne izvesnosti, bez obzira na posledice. U skladu sa ovim moralnim apsolutizmom, uvek je pogrešno lagati.
Ali ovaj etički pristup zahtevao bi stariju ženu sa demencijom koja se stalno obraća osoblju za negu u potrazi za svojim davno preminulim supružnikom da bi bila obaveštena da je njihov muž preminuo – objektivna istina.
Uznemirenost je verovatan ishod, verovatno praćen poremećajem ponašanja koji bi mogao da ugrozi osobu ili druge. Sećanje te osobe je regresirano na tačku ranije u njenom životu, kada je njihov partner još bio živ. Obavestiti takvu osobu o smrti njenog supružnika, koliko god nežno, znači traumatizirati je.
I sa sećanjem na ono što im je upravo rečeno verovatno će brzo izbledeti, a ispitivanje bi se moglo nastaviti ubrzo nakon toga. Ako se istina ponovo ponudi, ciklus retraumatizacije se nastavlja.
Većina zakona su primeri apsolutističke etike. Čovek mora da poštuje zakon u svakom trenutku. Vožnja iznad dozvoljene brzine verovatno će rezultirati kaznom bez obzira da li se neko žuri po dete iz vrtića ili ne.
Pragmatična etika odbacuje ideju da su određeni postupci uvek moralno ispravni ili pogrešni. Umesto toga, dela se vrednuju u smislu njihove „korisnosti“ i društvene koristi, humanosti, saosećanja ili namere.
Zakon o brizi o starima je skup zakona namenjenih da usmeravaju radnje staralaca. Kaže, na primer, da psihotropni lekovi (lekovi koji utiču na um i raspoloženje) treba da budu „poslednje sredstvo“ u upravljanju ponašanjima i psihološkim simptomima demencije.
Umesto toga, „najbolja praksa“ uključuje sprečavanje ponašanja pre nego što se ono dogodi. Ako neko može razumno da predvidi da će radnja negovatelja verovatno dovesti do poremećaja u ponašanju, to je u suprotnosti sa najboljom praksom.
Šta onda postaje najbolji odgovor kada joj se obrati dama koja traži svog muža?
Nežna pitanja mogu pomoći u otkrivanju osnovne emocionalne potrebe i usmeriti negovatelje u pravom smeru da zadovolje tu potrebu. Možda se oseća usamljeno ili uznemireno i fokusirana je na to gde se nalazi njen muž? Vješt negovatelj može prilagoditi njihov odgovor, povezati se s njom, možda se prisjetiti i pružiti osjećaj udobnosti u procesu.
Ovaj pristup je u skladu sa smernicama za Dementia Australia da negovatelji ili voljeni mogu koristiti četiri uputstva u takvim scenarijima:
- priznajte zabrinutost („Mogu reći da biste voleli da on bude ovde.“)
- predloži alternativu („On trenutno ne može da poseti.“)
- pružite sigurnost („Ovde sam i mnogima je stalo do tebe.“)
- preusmeravanje fokusa („Možda šetnja napolju ili šolja čaja?“)
Ove stvari mogu ili ne moraju raditi. Dakle, suočeni sa ponovljenim pitanjima i eskalacijom nevolje, neistina, kao što je „Ne brini, on će se uskoro vratiti“, može biti najhumaniji odgovor u datim okolnostima.“
Često se kaže da nikada ne možete pobediti u svađi sa osobom koja živi sa demencijom. Mnogo vremena se raspravlja o različitim realnostima.
Dakle, davanje hamburgera nekome ko ima demenciju može zadovoljiti njihove želje, doneti radost, ublažiti rizik od pothranjenosti, poboljšati društveni angažman i sprečiti poremećaj ponašanja bez upotrebe lekova. Ovo izgleda kao ispravan pristup u etičkom smislu. Ponekad cilj opravdava sredstva.
