Istraživači sa Smitovog instituta za srce u Cedars-Sinai otkrili su da čak i suptilni oblici bolesti jetre direktno utiču na zdravlje srca. Nalazi, nedavno objavljeni u časopisu Frontiers in Cardiovascular Medicine, pomažu u daljem razjašnjavanju odnosa između bolesti jetre i bolesti srca izvan njihovih zajedničkih faktora rizika.
U retrospektivnoj studiji, istraživači su uporedili FIB-4 rezultate pacijenata – marker za fibrozu jetre koji može ukazivati na rizik od razvoja teške bolesti jetre – sa srčanim abnormalnostima vidljivim putem MR skeniranja srca. Otkrili su da su povišeni rezultati FIB-4 povezani sa abnormalnostima u funkciji srca i vaskularnoj dimenziji.
Alan Kvan, MD, kardiolog i istraživač za snimanje srca u Institutu za srce Smidt, kao i vodeći i odgovarajući autor studije, rekao je da je bilo poznato da je nealkoholna masna bolest jetre povezana sa kardiovaskularnom smrću, ali je ta veza bila slabo shvaćena i verovatno zamagljeni faktorima rizika koji su njima zajednički, kao što je dijabetes.
Prethodne slične studije su bile ograničenog obima, gledajući samo na to kako ciroza i nealkoholna masna bolest jetre utiču na srce.
Ranije ove godine, Američko udruženje za srce (AHA) objavilo je izjavu da je nealkoholna masna bolest jetre – sve češće stanje jetre koje pogađa više od jednog od četiri odrasla Amerikanca – faktor rizika za aterosklerotične kardiovaskularne bolesti.
I iznenađujuće, bolest srca — a ne napredovanje bolesti jetre — je vodeći uzrok smrti kod ljudi sa nealkoholnom masnom bolešću jetre, prema AHA.
„Ako 25% populacije ima ovaj potencijalni faktor rizika za srčane bolesti, znali smo da moramo da ga potpunije razumemo“, rekao je Kvan. „Dakle, naš opšti cilj sa ovom studijom bio je da ispitamo veze između srca i jetre – noviju oblast proučavanja, ali koja je imala smisla dalje istraživati. Jetra obrađuje holesterol i proizvodi faktore koji su uključeni u zgrušavanje krvi i upalu – sve to može uticati na srce – pa smo želeli da bliže pogledamo ove asocijacije.“
Da bi sproveli studiju, istraživači su pregledali elektronsku medicinsku dokumentaciju iz poslednjih 11 godina 1.668 pacijenata koji su imali niske, umerene ili visoke FIB-4 rezultate u roku od godinu dana nakon MR srca, prilagođavajući se standardnim faktorima kardiovaskularnog rizika. Otkrili su da je skoro 86% pacijenata imalo najmanje jednu srčanu abnormalnost.
MRI srca pruža jedinstven pogled na srce, koristeći detaljne slike koje mogu identifikovati suptilne promene u strukturi srca, funkciji, veličini i strukturi krvnih sudova, sastavu srčanog mišića i još mnogo toga.
„Abnormalnosti koje smo videli bile su vaskularne promene – proširenje krvnih sudova koji izlaze iz srca, kao i povećanje količine krvi koja se kreće“, rekao je Kvan.
„Uobičajeno, kada lekari pregledaju srce, mi ne razmišljamo o jetri, i obrnuto. Obično smo veoma specijalizovani za sopstvene kategorije organa. Ali nalazi ove studije pokazuju da možemo i treba da pregledamo stanje jetre kada gledamo u srčanim stanjima — ne možemo posmatrati srce i jetru kao potpuno odvojene organe koji funkcionišu na sopstvenim ostrvima.“
Sledeći korak u istraživanju, rekao je Kvan, je dalje istraživanje uticaja koji bolest jetre može imati na zdravlje srca.
„Takođe, na videlo izlaze i druga pitanja“, rekao je on, „kao što su, kada se leče osobe sa nealkoholnom masnom bolešću jetre, da li lekovi za lečenje ove bolesti takođe mogu da pomognu srcu? Ili, kada vidite svog kardiologa ili lekara primarne zdravstvene zaštite i faktore rizika kao što su visoki holesterol, krvni pritisak, dijabetes i porodična istorija, da li bi nealkoholna masna bolest jetre takođe trebalo da bude standardni faktor rizika koji treba uzeti u obzir?“
Susan Cheng, MD, MPH, direktor Instituta za istraživanje zdravog starenja na Odeljenju za kardiologiju na Institutu za srce Smidt i viši i kokorespondentni autor studije, složila se da postoji više razloga za nastavak istraživanja u ovoj oblasti.
„Ako možemo da razumemo osnovnu nauku o tome kako jetra utiče na srce, verovatno ćemo bolje razumeti druge interakcije srca i organa“, rekao je Čeng, koji takođe drži katedru Erika J. Glazer u ženskom kardiovaskularnom zdravlju i nauci o populaciji. „Ovo bi takođe moglo da rasvetli smernice za potencijalne buduće ciljane terapije za sprečavanje kardiovaskularnih bolesti kod pacijenata sa oboljenjem jetre.“
