Čini se da je meningokokna bolest – koja uključuje meningitis – u porastu među Amerikancima zaraženim HIV-om, otkriva novo istraživanje.
Istraživači naglašavaju da rizik za bilo koju osobu ostaje izuzetno redak, bez obzira na njen HIV status.
Svake godine između 2017. i 2021. HIV pozitivni pacijenti su činili pet do 15 slučajeva bakterijske bolesti, koja se obično manifestuje kao meningitis ili meningokokemija. (Meningitis je infekcija tkiva koje okružuje mozak i kičmenu moždinu. Meningokokemija je infekcija krvi koja može zahvatiti druge delove tela.)
Podaci znače da su tokom između 2017. i 2021. godine, pacijenti sa HIV-om predstavljali 1,5% do 4,3% svih američkih pacijenata sa meningokokom.
Problem: do 2022. godine, ljudi koji žive sa HIV-om činili su skoro 10% slučajeva, prema preliminarnim podacima koje su objavili američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti.
Iako to iznosi samo 29 slučajeva, u relativnom smislu predstavlja veliki skok. Prema nekim merama, brojke ukazuju na više nego udvostručenje rizika za bolest koja se može pojaviti iznenada i u oko 10% slučajeva se pokaže fatalnom.
„Meningokokna bolest je termin koji se koristi za opisivanje bilo koje vrste infekcije uzrokovane bakterijom zvanom Neisseria meningitidis“, rekla je autorka studije Ejmi Rubis, iz Nacionalnog centra za imunizaciju i respiratorne bolesti CDC-a.
Meningitis i infekcije krvotoka se prvenstveno šire bliskim kontaktom. Bakterije se šire kašljanjem, poljupcem i pljuvačkom, iako je Rubis naglasio da nisu toliko zarazne kao klice koje izazivaju prehladu ili grip.
„Ljudi ne hvataju bakterije slučajnim kontaktom ili udisanjem vazduha tamo gde je neko oboleo od meningokokne bolesti“, rekla je ona.
Rubis je primetio da meningitis ili meningokokemija mogu biti smrtonosni u roku od nekoliko sati.
Da bi bio u toku sa trendovima infekcije, Rubis je rekao da CDC rutinski pregleda lokalne i državne zdravstvene izveštaje.
„Kada smo pregledali preliminarne podatke za 2022. godinu, naš tim je bio iznenađen da ima više bolesti među osobama sa HIV-om nego što bi se očekivalo na osnovu podataka iz poslednjih godina“, rekla je ona.
Da bi stekli precizniju sliku, Rubis i njene kolege su tada isključile sve slučajeve koji su bili deo jedne specifične (i velike) epidemije prošle godine koja se dogodila uglavnom kod gej muškaraca.
„Međutim, čak i kada su isključeni slučajevi vezani za epidemije, i dalje je postojao jasan porast slučajeva među osobama sa HIV-om“, rekla je ona.
Rubis je rekao da je nejasno šta se dešava.
„I pored toga, znamo da HIV povećava nečiji rizik da dobije meningokoknu bolest“, primetila je ona. „A nizak broj CD4 ili visoko virusno opterećenje povećava taj rizik još više.“ To se odnosi na scenario u kojem nekontrolisani HIV ostavlja pacijente oslabljenim imunološkim sistemom i nesposobnošću da se bore protiv infekcije.
Mnogi Amerikanci koji žive sa HIV-om sada redovno uzimaju antiretrovirusne lekove i obično imaju izuzetno niske ili čak nevidljive nivoe virusa.
Rubis je rekao da se vakcinacija protiv meningokokne bolesti rutinski ne preporučuje za gej i biseksualne muškarce osim ako ne dođe do izbijanja.
Kao rezultat toga, mnogi ljudi sa HIV-om ostaju nevakcinisani, iako je dostupna efikasna – iako ne i sigurna – vakcina (MenACVI).
„Iako je meningokokna bolest neuobičajena, verujemo da ovi podaci naglašavaju važnost vakcinacije MenACVI, uključujući pojačivače, za osobe sa HIV-om“, rekao je Rubis.
Dr Robert Glater, lekar hitne pomoći u bolnici Northvell Lenok Hill u Njujorku, primetio je da je vakcina veoma efikasna u smanjenju rizika od meningitisa.
Glater, koji je pregledao nova otkrića, ukazao je na studije koje pokazuju da je vakcina među adolescentima smanjila rizik od bolesti za više od 90%.
„Seksualno aktivni gej muškarci bi apsolutno trebalo da dobiju vakcinu, ako već nisu“, rekao je on.
„Osobe koje žive sa HIV-om i muškarci koji imaju seks sa muškarcima su dve važne grupe koje bi trebalo da prime vakcinu“, rekao je Glater, zajedno sa studentima, vojnim regrutima, pacijentima sa transplantacijom organa i obolelima od raka, kao i onima sa autoimunim stanjima.
Rekao je da se savet podjednako odnosi i na pacijente sa HIV-om koji uzimaju antiretrovirusne lekove kako bi zadržali svoj HIV pod kontrolom, a njihov imuni sistem čvrst.
„Njihov rizik od dobijanja meningitisa je i dalje značajan“, rekao je on.
Nalazi su nedavno objavljeni u CDC-ovom nedeljnom izveštaju o morbiditetu i mortalitetu.
