Eksperimentalna metoda razvijena za otkrivanje povrede nerva kod multiple skleroze (MS) kod odraslih takođe funkcioniše za decu sa MS i drugim neurološkim stanjima, čak i kada su bez simptoma, prema međunarodnom timu istraživača. Kod MS može biti potrebna rana intervencija sa nedavno odobrenim tretmanima da bi se sprečili novi simptomi i eventualni invaliditet.
Metoda za odrasle je razvijena prošle godine i već je dobila status proboja od Uprave za hranu i lekove za razmatranje kao klinički alat za praćenje bolesti kod pacijenata starijih od 18 godina. Meri laki lanac neurofilamenta (NfL), koji se nalazi u krvi i odražava povredu nervnih ćelija.
Nova studija kod dece, koja se pojavljuje 28. jula 2023, u The Lancet Neurology, stvara referentne opsege ovog biomarkera kod dece sa i bez neuroloških bolesti. To bi moglo pomoći da se proširi odobrenje alata za upotrebu kod dece.
„NfL može reći lekarima kako da upravljaju MS nakon što se postavi dijagnoza i započne lečenje“, rekao je Ahmed Abdelhak, MD, klinički instruktor neurologije na UC San Francisco, član Veill instituta za neuronauke i prvi autor rada. . „Ako je NfL visok kod deteta, čak i ako izgleda dobro, to sugeriše da bolest nije stabilna i da treba razmotriti druge strategije lečenja.“
Studija je ispitala 2.667 zdrave dece i 220 pedijatrijskih neuroloških pacijenata, od kojih je 142 imalo MS. Drugi su imali epilepsiju, traumatske povrede mozga, bakterijske infekcije nervnog sistema i MOGAD, stanje sa nekim sličnostima sa MS. Deca sa neurološkim oboljenjem imala su povišene nivoe NfL, što ukazuje na stalnu povredu nervnih ćelija.
Istraživači su merili vrednosti NfL u dve kohorte zdrave dece: studija antitela na koronavirus kod dece iz Bavarske (CoKiBa) i učesnika bez neuroloških bolesti koji su služili kao kontrolna grupa u američkoj studiji Pediatric Multiple Sclerosis Netvork, koju je vodio koautor UCSF. Emmanuelle Vaubant, MD, Ph.D.
Učesnici sa MS i drugim neurološkim stanjima bili su pacijenti na UCSF programu pedijatrijske neuro-imunologije i multiple skleroze i u Dečjoj bolnici Univerziteta u Regenzburgu u Nemačkoj.
Istraživači su otkrili da je kod zdrave dece NfL bio veoma visok nakon rođenja, verovatno povezan sa relativno malim volumenom krvi u prvim godinama života. Svake godine se smanjivao za 6,8% do 10. godine, a zatim je rastao. Prosečna NfL za zdravo dete bila je 4,8, u odnosu na 21,2 za dete sa MS. Nivoi NfL su bili povišeni u drugim neurološkim stanjima, mada ne toliko kao kod MS.
„NfL testovi krvi su mnogo jeftiniji od MRI i mogu se ponavljati svakih nekoliko meseci ako je potrebno, dok se MRI može raditi u dužim intervalima“, rekao je ko-stariji autor Jens Kuhle, MD, Univerzitetske bolnice i Univerziteta u Bazelu u Švajcarskoj, koji je takođe bio stariji autor studije za odrasle.
Dok su recidivi ili progresija bili norma za starije lekove za MS, pedijatrijski pacijenti se sada leče lekovima koji modifikuju bolest (DMT), koji su doveli do dugoročne stabilnosti, rekao je Vaubant, direktor Regionalnog pedijatrijskog centra za multiplu sklerozu UCSF, a takođe član Veill instituta za neuronauke.
„Testiranje NfL može pomoći u praćenju aktivnosti bolesti kod pacijenata koji još nisu na ovim visokoefikasnim DMT-ima, kao i u budućim kliničkim ispitivanjima, u kojima bi jednog dana mogao delimično zameniti MRI“, rekla je ona. „Ovo bi pojednostavilo studiju i smanjilo troškove.“
U studiji MS za odrasle, koja je objavljena 2022. godine, istraživači su otkrili da su visoki nivoi biomarkera povezani sa težim oboljenjem i lošim odgovorom na lečenje. Kod odraslih, NfL je rastao kako su ljudi starili, eksponencijalno raste nakon 50.
„Upotreba koncentracija NfL prilagođenih uzrastu kod dece i odraslih znači da ne moramo da ograničavamo široku primenu NfL u kliničkim okruženjima na određenu starosnu grupu“, rekao je Kuhle. „Za pacijente sa MS, imamo osetljiv test koji može da meri aktivnost bolesti i kvantifikuje odgovor na lečenje.“
