Divlje mače u Omahi, Nebraska, bilo je pozitivno na besnilo u novembru 2023. Uginulo je od rakunske varijante virusa, koji se obično nalazi samo u planinama Apalači.
Otkrivanje ove varijante stotinama milja daleko na Srednjem zapadu izazvalo je zabrinutost zbog potencijalne epidemije i pokrenulo radnu grupu za javno zdravlje da vakciniše sve rakune u toj oblasti.
Iako je slučaj verovatno bio zadržan, bolje razumevanje načina na koji se besnilo prenosi može pomoći u sprečavanju budućih izbijanja. Istraživači Rodni Rohde i Čarls Rupreht objašnjavaju kako funkcioniše vakcinacija protiv besnila i kako da se zaštitite od infekcije.
Besnilo je drevna virusna bolest koja postoji hiljadama godina. Smatra se zanemarenom tropskom bolešću, besnilo se obično javlja u siromašnijim zajednicama bez infrastrukture za adekvatan nadzor, prevenciju i kontrolu.
Besnilo je nepredvidivo. Faze infekcije obuhvataju period inkubacije koji se kreće od dana do meseci, rane simptome slične gripu, period teških neuroloških efekata, komu i smrt.
Uobičajeni simptomi u ranoj fazi kod ljudi, kao što su umor, groznica i mučnina, često su nespecifični. Neurološki simptomi mogu uključivati agresiju, konfuziju, otežano gutanje i paralizu.
Patogeni koji izazivaju besnilo pripadaju rodu virusa koji se zove Lissavirus koji cilja na toplokrvne kičmenjake.
Iako istraživači veruju da su svi sisari podložni infekciji, samo određene životinje su rezervoari: okruženja, staništa ili populacije u kojima patogen može da živi, da se razmnožava i prenosi. U SAD, rezervoari životinja sa najvećim rizikom od besnila su tvorovi, slepi miševi, lisice, kojoti i rakuni.
Većina ljudi koji se zaraze besnilom dobijaju je od ujeda životinje. Manje uobičajeni putevi uključuju kontakt sa otvorenim ranama ili sluzokožom očiju, nosa ili usta.
Kada virus uđe u telo, može početi da se umnožava u mišićnom tkivu ili nakon putovanja direktno u mozak. Kada se proširi na druge organe, pacijenti obično umiru od upale mozga.
Merenje globalnog tereta besnila je teško jer je nadzor često neadekvatan.
Dok je incidencija besnila kod ljudi retka u SAD, u proseku jedan do tri slučaja godišnje, ova bolest uzrokuje desetine hiljada smrti širom sveta godišnje.
Stope besnila kod životinja variraju svake godine. Tokom 2021. godine, 54 američke jurisdikcije prijavile su 3.663 besne životinje, što je smanjenje od 18,2% u odnosu na prethodnu godinu. Zemlje sa nižim i srednjim prihodima, posebno od pandemije COVID-19, iskusile su prekide u vakcinaciji životinja protiv besnila zbog problema sa proizvodnjom vakcina i pristupa i povećane populacije divljih životinja.
Broj slučajeva besnila kod ljudi je u porastu u nekoliko zemalja zbog više ekoloških i socioekonomskih faktora. Na primer, u Kini, slučajevi besnila su povezani sa blizinom gradskog stanovništva i transportnih čvorišta. Što je podložna životinja bliža zajednici koja doživljava epidemiju, veća je verovatnoća za širenje.
Povećane temperature zbog klimatskih promena takođe su povezane sa povećanom transmisijom besnila zbog promena u životinjskom području.
Na primer, kako se regioni zagrevaju, relativna distribucija i obilje određenih rezervoara, kao što su tropske vrste poput slepih miševa vampira, mogu se povećati. Povećane arktičke temperature mogu povećati učestalost interakcije crvene i arktičke lisice i dovesti do izbijanja bolesti.
Veće stope interakcija između ljudi i životinja, kao i niži nivoi edukacije o besnilu i mera prevencije, takođe su povezani sa povećanim rizikom od infekcije.
Prethodni pokušaji kontrole besnila uključuju odstrel životinja i vakcinaciju. Uklanjanje populacija životinja nije dovelo do smanjenja infekcije. Umesto toga, izazvalo je značajne ekonomske, ekološke i etičke probleme. Osim ubijanja verovatno zdravih životinja, odstrel takođe nije isplativo.
Vakcinacija životinja, s druge strane, može zaštititi i životinje i ljude uz minimalan rizik i smanjene troškove. Oralna vakcinacija divljih životinja protiv besnila počela je tokom 1970-ih distribucijom mamaca napunjenih vakcinom u lokalnom okruženju. Zvaničnici su videli uspeh u kontroli besnila među populacijama kojota, lisica i rakuna u Evropi i Severnoj Americi.
Oboje smo učestvovali u inauguracionoj kampanji oralne vakcinacije protiv besnila u Teksasu. Ovaj napor je na kraju doveo do eliminacije psećeg besnila u državi.
Oralne vakcine se takođe razmatraju za prevenciju i kontrolu besnila kod životinja u drugim zemljama, kao što su psi u Indiji i Tajlandu.
Ne postoji dokazan tretman za besnilo, tako da je prevencija kroz edukaciju i vakcinaciju kritična. Besnilo se može sprečiti izbegavanjem izlaganja ili primanjem vakcine pre ili posle izlaganja.
Profilaksa pre izlaganja, ili PrEP, uključuje izlaganje imunog sistema bezopasnoj verziji virusa kako bi se sprečila buduća infekcija. Za ljude koji rade u visokorizičnim zanimanjima, kao što su biolozi za divlje životinje, veterinari i osoblje za kontrolu životinja, dve doze vakcine protiv besnila mogu pružiti značajnu zaštitu.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti trenutno preporučuju dodatnu dozu za ljude sa povećanim rizikom od izlaganja. Ljudi koji putuju u područja sa visokom prevalencom besnila takođe mogu da razmotre vakcinaciju.
Postekspoziciona profilaksa, ili PEP, znači uzimanje vakcine ili lekova za sprečavanje infekcije što je pre moguće nakon izlaganja. U većini slučajeva, ovo uključuje dozu humanog imunoglobulina protiv besnila, ili HRIG, kao i dozu vakcine protiv besnila na dan izlaganja.
Takođe poznata kao pasivna imunizacija, HRIG daje vašem telu antitela za neutralizaciju virusa besnila sve dok vaš imuni sistem ne može da proizvede sopstvena antitela. Još tri doze vakcine protiv besnila daju se tri do 14 dana nakon izlaganja. Ljudi sa oslabljenim imunitetom mogu dobiti i petu dozu.
Redovne i odgovarajuće vakcinacije kućnih ljubimaca i stoke su takođe važne da bi se pomoglo u suzbijanju izloženosti virusu besnila. Životinje obično dobijaju godišnji lek protiv besnila.
Postoji nekoliko novih vakcina protiv besnila za životinje i ljude u razvoju kako bi se poboljšala njihova bezbednost, cena i efikasnost. Istraživači takođe razvijaju tretmane za kontrolu besnila kada infekcija dođe do centralnog nervnog sistema.
Neki ljudi možda neće shvatiti da ih je ujela životinja ako su ugrizi mali. Zbog dugog perioda inkubacije virusa, oni se takođe možda ne sećaju prethodne interakcije sa zaraženom životinjom.
Laboratorijski testovi mogu potvrditi da li životinja ima besnilo, kao i koja je varijanta virusa besnila prisutna. Lekar može da počne sa vakcinacijom čak i bez laboratorijske potvrde na osnovu faktora rizika slučaja. Na primer, pošto su najnoviji smrtonosni slučajevi besnila u SAD posledica nepoznatih ujeda slepih miševa, preporučuje se vakcinacija protiv besnila nakon svake sumnje na izlaganje slepim miševima.
Postoji mnogo praktičnih načina da se zaštitite od besnila, kao što su:
- Vakcinacija i nadzor vaših kućnih ljubimaca.
- Nikada ne prilazite sami divljim životinjama koje izgledaju ili se ponašaju neuobičajeno,
- Ne dirati sami bolesne, povređene ili mrtve životinje,
- Nikada ne pokušava da nahrani divlje životinje.
Postupanje prema životinjama sa poštovanjem. Nemojte zadirkivati životinju, ometati njen san ili rukovati njenim potomcima.
Uvek prijavite ugriz službeniku za kontrolu životinja, lovočuvaru ili zdravstvenom radniku.
Svetski dan borbe protiv besnila, kojim se obeležava smrt proizvođača vakcine protiv besnila Luja Pastera, je 28. septembar.
