Sistematski pregledi medicinske literature između 2020. i 2024. pokazuju da barijatrijska hirurgija, poznata i kao metabolička hirurgija ili hirurgija gubitka težine, proizvodi najveći i najtrajniji gubitak težine u poređenju sa agonistima GLP-1 receptora i intervencijama u načinu života. Studija je predstavljena danas na godišnjem naučnom skupu Američkog društva za metaboličku i barijatrijsku hirurgiju (ASMBS) 2024.
Istraživači su otkrili da su intervencije u načinu života kao što su ishrana i vežbanje rezultirale prosečnim gubitkom težine od 7,4%, ali je ta težina generalno vraćena u roku od 4,1 godine. GLP-1 i metabolička i barijatrijska hirurgija pokazali su se daleko boljim. Studije su uključivale hiljade pacijenata iz kliničkih studija i nekoliko randomizovanih kliničkih ispitivanja.
Pet meseci nedeljnih injekcija GLP-1 semaglutida rezultiralo je gubitkom težine od 10,6%, a devet meseci uzimanja tirzepatida je dovelo do gubitka težine od 21,1%. Međutim, kada je lečenje prekinuto, otprilike polovina izgubljene težine se vratila u roku od godinu dana, uprkos korišćenom leku. Ako su injekcije nastavljene, pacijenti sa tirzepatidom su dostigli 22,5% gubitak težine za 17–18 meseci. Pacijenti na semaglutidu su bili na platou od 14,9% tokom istog vremenskog perioda.
Procedure metaboličke i barijatrijske hirurgije gastrični bajpas i rukav gastrektomije su pokazale ukupan gubitak težine od 31,9% i 29,5% godinu dana nakon operacije, respektivno. Gubitak težine od približno 25% je održan do 10 godina nakon operacije.
„Metabolička i barijatrijska hirurgija ostaju najefikasniji i najtrajniji tretman za tešku gojaznost. Nažalost, ona je i među najnekorišćenijima“, rekla je koautorka studije i barijatrijski hirurg Marina Kurian, MD, NIU Langone Health. „Hirurgija treba da igra veću ulogu u lečenju gojaznosti i da se razmotri ranije u procesu bolesti. To više nije tretman u krajnjoj nuždi i ne bi trebalo da se odlaže dok se ne razvije teža bolest. Ne postoji medicinski razlog za to.“
„Dok novi tretmani lekovima pokazuju veliko obećanje i dovešće do toga da se više ljudi uspešno leči, posebno ako cene padnu i osiguranje poboljša, jedva da koristimo najbolje sredstvo koje imamo za borbu protiv gojaznosti – metaboličku i barijatrijsku hirurgiju, koja je bezbednija. i efikasniji nego ikad ranije“, rekla je Ann Rogers, MD, izabrana predsednica ASMBS-a i profesorka hirurgije na Penn State College of Medicine, koja nije bila uključena u studiju. „Za mnoge ljude, rizik od smrti od gojaznosti, dijabetesa i srčanih bolesti prevazilazi rizike od operacije.“
Studija je uključivala sistematski pregled studija koje su ispitivale gubitak težine kroz modifikaciju životnog stila, GLP-1 (semaglutid ili tirzepatid) ili metaboličku i barijatrijsku hirurgiju. GLP-1 podaci su uključivali četiri randomizovana klinička ispitivanja sprovedena između 2021. i 2024. godine, dok su zaključci o modifikacijama načina života zasnovani na sistematskom pregledu osam studija. Metabolička i barijatrijska hirurgija (premosnica želuca i gastrektomija rukava) bile su predmet pregleda 35 studija, uključujući dva randomizovana klinička ispitivanja. Sve u svemu, istraživači su pregledali rezultate gubitka težine za oko 20.000 pacijenata.
