U kliničkim smernicama objavljenim u januarskom izdanju American Journal of Gastroenterologi, predstavljene su ažurirane preporuke za procenu i lečenje pacijenata sa celijakijom (CD), definisanom kao trajni imunološki posredovan odgovor na gluten prisutan u pšenici, ječmu i raž.
Alberto Rubio-Tapia, MD, sa Klivlendske klinike, i kolege su ažurirali Smernice Američkog koledža za gastroenterologiju iz 2013. o dijagnozi i upravljanju celijakijom, preporuke za procenu i lečenje pacijenata sa CD-om.
Autori predstavljaju ključne koncepte iz osam preporuka. Višestruke biopsije duodenuma su neophodne za dijagnozu CD-a. Za diferencijalnu dijagnozu drugih poremećaja malapsorpcije ili enteropatija, ezofagogastroduodenoskopija i duodenalne biopsije mogu biti korisne. Za praćenje slučajeva sa nedostatkom kliničkog odgovora ili relapsom simptoma uprkos dijeti bez glutena (GFD), gornja endoskopija sa biopsijama creva je od pomoći.
Za odrasle u odsustvu simptoma nakon dve godine od početka GFD, naknadna biopsija bi se mogla razmotriti za procenu zarastanja sluzokože. Za procenu pridržavanja dijete, standard nege uključuje intervju sa dijetetičarom sa ekspertizom u GFD. Tehnologije za otkrivanje glutena u hrani možda ne prave razliku između klinički značajne i trivijalne izloženosti glutenu. Za većinu osoba sa CD-om, konzumacija zobi izgleda bezbedna, ali može biti imunogena za podgrupu pacijenata.
„Kada vrše kliničku procenu, posebno kada tretmani predstavljaju značajne rizike, zdravstveni radnici bi trebalo da uključe ovu smernicu pored medicinskih komorbiditeta specifičnih za pacijente, zdravstvenog statusa i preferencija kako bi došli do pristupa nege usmerenog na pacijenta“, pišu autori.
