Hronični problemi sa tetivama su čest izvor bola i mogu ograničiti aktivnost. Postaju češći sa godinama, težinom i određenim aktivnostima, a rana i odgovarajuća dijagnoza od strane lekara je ključna za postizanje najboljih rezultata.
Ahilova tetiva je najveća tetiva u ljudskom telu. Povezuje mišiće zadnjeg dela potkolenice odnosno list sa stopalom i odgovoran je za snagu odgurivanja. Tetiva je ključna za stabilnost tokom stajanja, hodanja, trčanja i drugih aktivnosti. Tokom kontrakcije mišića, tetiva funkcioniše kao konopac. Ima elastičnost da stvori napetost potrebnu da se nosi sa silom koja je šest puta veća od telesne težine osobe.
Vremenom, tetiva može postati napregnuta, povređena ili upaljena. Svakodnevno, ljudi stavljaju stres na svoju Ahilovu tetivu. Zdrava tetiva će se nositi sa ovim stresom, popraviti sva „mikrooštećenja“, a pacijent neće imati simptome. Ali tokom vremena, iz različitih razloga, Ahilova tetiva će razviti upalu i mikropucanje koje će nadmašiti sposobnost tela da popravi i izleči štetu, a pacijent će razviti simptome uključujući bol, nelagodnost i otok. To je upala Ahilove tetive.
U stvarnosti, upala Ahilove tetive nije samo upala tetive, kao što ime govori. Ahilova tendinitis je akumulacija degenerativnih promena u tetivi, posebno u hroničnim slučajevima, uzrokovanih neorganizovanim popravkom područja oštećenja tetiva koja su se postepeno akumulirala tokom vremena. U mnogim slučajevima tetiva će postati zadebljana i izgubiti normalnu elastičnost.
Previše vežbanja je glavni uzrok. Sportovi sa ponavljanjem zaustavljanja i pokretanja, poput tenisa, trčanja, košarke i plesa mogu povećati rizik od upale Ahilove tetive. Kod plivača se retko razvija ahilova tendinitis, jer je na Ahilovoj tetivi manja napetost.
Drugi glavni uzrok je težina. Pacijenti sa prekomernom težinom imaju veću verovatnoću da će razviti ahilov tendinitis nego neko normalne težine. Povećanje telesne težine za samo jednu funtu povećava snagu na Ahilovu tetivu za šest funti.
Zategnutost i slabost mišića potkoljenice je još jedan veliki faktor rizika. Zategnutiji mišić lista dovodi do veće napetosti i stresa na Ahilovu tetivu. Vremenom, ova napetost može dovesti do mikrooštećenja koje je tendinitis. Slabiji mišić takođe povećava ovu štetu. Zamislite Ahilovu tetivu i mišić lista kao jednu celinu. Što je mišić jači, to više štiti tetivu. Što je slabiji, to više rada mišić stavlja na tetivu.
Postoje dva glavna oblika Ahilove tendinitisa – insercijski i neinsercijski.
Insercijski Ahilova tendinitis je bol i upala (otok, crvenilo) na zadnjem delu pete, gde se Ahilova tetiva vezuje za petnu kost. To dovodi do bola, otoka i bolova na zadnjem delu pete. Ovo takođe može stvoriti izbočinu i dovesti do bola kada cipele trljaju o petu.
Neinsercijski Ahilov tendinitis je takođe poznat kao fuziformni tendinitis. Bol je viši gore, više u srednjem delu tetive. Otok je nešto ređi, a češće tetiva ima zadebljani izgled. Glavni simptom ovde je bol sa aktivnošću i određena osetljivost tetive.
Početni tretman obično uključuje odmor. To znači da ako tetiva zaista boli nakon tenisa pet puta nedeljno, obično je dobra ideja prekinuti tenis i potpuno se odmoriti. Povremeno se može ostati aktivan, ali izbegavajte sportove sa većim uticajem – na primer, više vozite bicikl ili plivanje, a manje tenis.
U teškim situacijama, imobilizacija u gipsu ili čizmama je tretman prve linije.
Nakon što se početni bol i otok smanji, vežba je ključni tretman. To ne znači samo da se vratite na ono kako ste ranije vežbali. Umesto toga, to znači istezanje listova i izvođenje specifične vrste vežbi koja se zove ekscentrično jačanje lista. Ekscentrične vežbe podrazumevaju jačanje mišića dok se izdužuju. Biti u stanju da pravilno izvodite ove vežbe, tako da radi na mišiću lista i ne otežava tetivu, može biti nezgodno. Često je fizioterapeut najbolji izbor da vas uputi na pravilnu tehniku i opterećenje.
Generalno, želite da istegnete mišić, a ne tetivu. Najbolje istezanje za upalu Ahilove tetive je istezanje mišića lista. Idealno je istezanje listova na način da je koleno ravno i da se istezanje oseća bliže kolenu. Istezanje od zida ili stepenica dobro funkcioniše. Trebalo bi da se istegnete na bilo koji način kako biste to osetili duboko i intenzivno u mišiću lista. Takođe se preporučuje da istegnete kukove i donji deo leđa.
