Ljudi sa HIV-om mogu da doje svoje bebe, sve dok uzimaju lekove koji efikasno suzbijaju virus koji izaziva SIDU, saopštila je u ponedeljak jedna vrhunska grupa pedijatara u SAD u oštroj promeni politike.
Novi izveštaj Američke akademije za pedijatriju poništava preporuke koje je imala od početka epidemije HIV-a 1980-ih.
Ona priznaje da rutinski propisani lekovi mogu smanjiti rizik od prenošenja HIV-a putem majčinog mleka na manje od 1%, rekla je dr Lisa Abuogi, pedijatrijski stručnjak za HIV sa Univerziteta Kolorado i glavni autor izveštaja.
„Lijekovi su sada tako dobri, a koristi za mamu i bebu su toliko važne da smo na tački u kojoj je važno učestvovati u zajedničkom donošenju odluka“, rekao je Abuogi.
Lekovi, poznati kao antiretrovirusna terapija, ne eliminišu sav rizik od prenošenja HIV-a kroz majčino mleko. Izbegavanje dojenja je jedini siguran način da se spreči širenje virusa, rekao je Abuogi.
Pored toga, roditelji moraju da doje isključivo tokom prvih šest meseci bebe, jer istraživanja pokazuju da promena između majčinog mleka i formule može poremetiti creva bebe na načine koji povećavaju rizik od infekcije HIV-om.
Oko 5.000 ljudi koji imaju HIV rodi se u SAD svake godine. Skoro svi uzimaju lekove za suzbijanje virusa na veoma niske nivoe, rekao je Abuogi, iako se nivoi virusa mogu vratiti ako ne ostanu na njima.
Pre nego što su lekovi postali široko dostupni pre jedne decenije, oko 30% HIV infekcija koje se prenose sa majki na bebe dogodilo se tokom dojenja, rekla je dr Lin Mofenson, savetnica Elizabet Glejzer fondacije za pedijatrijsku sidu. Početkom 1990-ih, oko 2.000 infekcija se dešavalo kod novorođenčadi u SAD svake godine. Danas je manje od 30.
Politika AAP-a dolazi više od godinu dana nakon što su Nacionalni instituti za zdravlje i Centri za kontrolu i prevenciju bolesti poništili dugogodišnje preporuke protiv dojenja osoba sa HIV-om. U tom uputstvu se navodi da ljude koji imaju dosljednu supresiju virusa treba savjetovati o njihovim opcijama. Takođe se naglašava da zdravstveni radnici ne bi trebalo da obaveštavaju agencije za zaštitu dece ako roditelj sa HIV-om želi da doji.
Cilj je saslušati pacijente „a ne kriviti ih ili sramotiti“, rekla je dr Lin Ji, profesorka akušerstva i ginekologije sa Univerziteta Northvestern koja je pomogla u izradi uputstva NIH-a.
Dojenje obezbeđuje idealnu ishranu za bebe i štiti ih od bolesti i stanja kao što su gojaznost i dijabetes tipa 2, pokazuju istraživanja. Dojenje takođe smanjuje rizik majke od raka dojke i jajnika, dijabetesa i visokog krvnog pritiska.
Svetska zdravstvena organizacija preporučuje od 2010. godine da žene sa HIV-om u zemljama u razvoju doje svoju bebu i imaju pristup antiretrovirusnoj terapiji. Smernice su odmerile rizik od dobijanja HIV-a odojčadi dojenjem i rizik da bebe umru od neuhranjenosti, dijareje i upale pluća na mestima gde bezbedne zamene za majčino mleko nisu dostupne.
U razvijenim zemljama, međutim, stručnjaci su preporučili da se ne doje jer bi široka dostupnost bezbedne vode, formule i mleka donora mogla da eliminiše rizik od prenošenja HIV-a, rekao je Ji.
To je frustriralo ljude sa HIV-om koji su odlučno odbili mogućnost dojenja.
Ci Ci Kovin, 36, iz Filadelfije, rekla je da joj je HIV dijagnostikovan sa 20 godina i da joj nije dozvoljeno da doji svoje prvo dete, Sion, koji sada ima 13 godina.
„Nisam mogla da razumem kako to da je moja sestra koja živi u mestu kao što je Kenija, koja izgleda isto kao ja sa istom bojom smeđe kože, dobila mogućnost da doji i kako je moja opcija bila potpuno ne“, rekla je ona.
To što nije mogla da doji svog sina dovelo je Kovina u spiralu postporođajne depresije, rekla je. Kada je zatrudnela sa svojom sada dvogodišnjom ćerkom Zuri, njen zdravstveni tim joj je pomogao da uspešno doji sedam meseci. Kovin je uzimala recepte prema uputstvima i takođe je davala bebi lekove da spreči infekciju.
„Majčino mleko ima sve što bi mojoj bebi trebalo“, rekao je Covin. „To je lepa stvar.“
Abuogi je rekao da izveštaj AAP-a pruža ključne smernice za pedijatre, medicinske sestre i specijaliste za dojenje koji rade direktno sa decom i porodicama.
Neki pružaoci usluga su već pomagali ljudima koji se leče od HIV-a da doje svoje bebe, uprkos ranijim preporukama. Novi vodič bi trebalo da proširi praksu, nadamo se brzo, rekao je Abuogi.
„Ovo je jedinstvena situacija jer se ne menjaju samo lekari i pružaoci usluga“, rekao je Abuogi. „I naši pacijenti guraju ovo.
