Novo istraživanje iz Bostonskog medicinskog centra zaključilo je da nuđenje lekova za lečenje zavisnosti od opijata u zatvorima i zatvorima dovodi do smanjenja smrtnih slučajeva od predoziranja. Objavljena u JAMA Netvork Open, studija je takođe otkrila da je lečenje zavisnosti od opijata tokom zatvora isplativo u smislu troškova zdravstvene zaštite, troškova zatvaranja i izbegavanja smrti.
Predoziranja ubiju više od 100.000 ljudi godišnje u Americi i ovaj broj nastavlja da raste svake godine. Veća je verovatnoća da će ljudi sa zavisnošću biti zatvoreni nego lečeni, pri čemu je veća verovatnoća da će oni iz zajednica obojenih boja koji koriste drogu biti zatvoreni nego belci.
Većina zatvora u Sjedinjenim Državama ukida lekove za poremećaj upotrebe opioida (MOUD) nakon zatvaranja, čak i ako se uzimaju stabilno pre zatvaranja, i ne započinju MOUD pre puštanja na slobodu. Pacijenti često pate od simptoma ustezanja dok su u zatvoru, a period nakon zatvaranja je vreme veoma visokog rizika za smrt od predoziranja.
„Ponuda lekova za opioidnu zavisnost za osobe u zatvoru spasava živote. Konkretno, ponuda sva tri leka — buprenorfin, metadon i naltrekson — je najefikasnija u spasavanju života i isplativija je“, rekao je glavni autor Avik Chatterjee, MD, primarni lekar za negu i lekove zavisnosti u Bostonskom medicinskom centru i Bostonskom zdravstvu za beskućnike i docent medicine na Bostonskom univerzitetu Chobanian & Avedisian School of Medicine.
„Nadamo se da naša studija podržava promenu politike na državnom i saveznom nivou, zahtevajući lečenje poremećaja upotrebe opioida lekovima među ljudima koji su u zatvoru.“
Studija je modelirala uticaj pristupa MOUD-u tokom i nakon puštanja iz zatvora na smrtnost od predoziranja na nivou populacije i troškove lečenja u Masačusetsu, koristeći tri različite strategije: 1) nije obezbeđen MOUD tokom zatvaranja ili nakon puštanja, 2) nudi samo produženo- osloboditi naltrekson (KSR-NTKS) nakon puštanja iz zatvora i 3) ponuditi sva tri MOUD-a pri unosu.
Među 30.000 zatvorenika sa OUD-om, nuđenje MOUD-a je bilo povezano sa 40.927 MOUD tretmana koji započinju tokom petogodišnjeg perioda i 1.259 smrtnih slučajeva od predoziranja nakon 5 godina. Tokom 5 godina, ponuda KSR-NTKS-a po objavljivanju dovela je do 10.466 dodatnih početaka lečenja i 40 manje smrtnih slučajeva od predoziranja.
Za poređenje, nuđenje sva tri MOUD-a pri unosu dovelo je do 11.923 dodatnih početaka lečenja, u poređenju sa nuđenjem bez MOUD-a, i 83 manje smrtnih slučajeva od predoziranja. Među svima sa OUD-om u MA, „samo KSR-NTKS“ je sprečio 95 smrtnih slučajeva od predoziranja tokom 5 godina – smanjenje od 0,9% smrtnosti od predoziranja na državnom nivou, dok je strategija za sve MOUD sprečila 192 smrti od predoziranja – smanjenje od 1,8%.
U ovoj studiji simulacionog modeliranja, istraživači su otkrili da bi nuđenje bilo kog MOUD-a zatvorenicima sa OUD-om sprečilo smrt od predoziranja, a nuđenje sva tri MOUD-a sprečilo bi više smrtnih slučajeva i uštedelo novac.
Istraživači veruju da je pristup zasnovan na lečenju prikladniji od pristupa koji se zasniva na zatvaranju za lečenje zavisnosti. Proaktivno pružanje lečenja tokom pritvora može spasiti živote i isplativa je zdravstvena intervencija, a istovremeno podržava dostojanstvo ljudi koji su u zatvoru.
