Velika međunarodna klinička studija otkriva da su pacijenti sa velikim moždanim udarom imali dramatično bolji oporavak nakon endovaskularne trombektomije i medicinskog tretmana od pacijenata koji su primali samo standardni medicinski tretman.
Endovaskularna trombektomija je mehanički oporavak ugruška koji blokira protok krvi u arteriji.
Studija je objavljena 10. februara u New England Journal of Medicine kako bi se poklopila sa njenom prezentacijom na Međunarodnoj konferenciji o moždanom udaru u Dalasu.
Studija SELECT2, koja je uključivala 31 medicinski centar u Severnoj Americi, Evropi, Australiji i Novom Zelandu, prekinuta je rano zbog uspešnih rezultata uočenih kod pacijenata koji su primili trombektomiju u odnosu na samo lekove.
Globalni glavni istraživač i vodeći autor studije, Amrou Sarraj, MD, rekao je: „Nastavili smo da dovodimo u pitanje trenutnu praksu u kojoj bi pacijenti sa velikim moždanim udarom bili onemogućeni od trombektomije. Dr Sarraj je Centar za moždani udar i direktor sistema, Katedra za neurologiju George M. Humphrei II u univerzitetskim bolnicama i profesor neurologije na Medicinskom fakultetu Univerziteta Case Vestern Reserve.
Dok se trombektomija pokazala efikasnom kod manjih moždanih udara, pacijenti sa velikim moždanim udarima smatrani su prevelikim rizikom za proceduru. Veličina moždanog udara određuje se opsegom oštećenog moždanog tkiva koji se vidi kroz CT ili MRI skeniranje.
„Ovim pacijentima je prepušteno samo medicinsko zbrinjavanje, a značajan broj njih završi sa veoma lošim ishodom; vezani su za invalidska kolica, kreveti ili su mrtvi“, rekao je dr Sarraj.
„Ovo je ogromna prilika za poboljšanje na veoma velikom nivou, posebno zato što ovi pacijenti čine 20 do 25 procenata svih okluzija velikih krvnih sudova i mogu imati ogroman uticaj na pacijente, njihovu porodicu i društvo.“
Studija je imala cilj od 560 pacijenata sa okluzijom velike arterije koja je izazvala veliki moždani udar na CT-u ili naprednom imidžingu, ali odbor za praćenje podataka i bezbednosti zaustavio je ispitivanje nakon upisa 352 pacijenta zbog superiornih ishoda uočenih trombektomijom.
Pacijenti su nasumično raspoređeni u jednu od dve grupe: 178 je dobilo trombektomiju i 174 je dobilo medicinski tretman. Pacijenti koji su pregledani pre 4,5 sata od početka moždanog udara primali su lekove za uništavanje ugrušaka TPA ili TNKase ako su podobni.
„Utvrdili smo da je skoro 20 odsto pacijenata koji su primili trombektomiju završilo sa funkcionalnom nezavisnošću, vrativši se porodici, društvu kao skoro normalnim ili im nije potrebna podrška, u poređenju sa 7 odsto samo za lečenje. Takođe smo otkrili da skoro 40 procenata pacijenata na kraju se kreće samostalno“, rekao je dr Sarraj,
„Ovo je ogroman napredak kod ovih pacijenata sa velikim moždanim udarima kojima se u ovom trenutku ne nudi tretman.“
Dr Sarraj očekuje da će rezultati promeniti smernice lečenja u bliskoj budućnosti. Ovo će velikom broju pacijenata pružiti priliku za poboljšanje“, rekao je on.
„Sprovođenje suđenja na ovom nivou nije lak zadatak“, dodao je dr Saraj. „Prvo i najvažnije, zahvaljujem se našim pacijentima i njihovim porodicama na njihovom plemenitom doprinosu suđenju, mojim koistraživačima širom sveta, mom istraživačkom timu koji je bio srce i duša ispitivanja i Univerzitetskim bolnicama koje su bile domaćin suđenja kao globalni koordinacioni centar u poslednje dve godine otkako sam došao ovde“.
