Godinama se raspravlja o tome da li se hormonska terapija (HT) može povezati sa povećanim rizikom od gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Novi sistematski pregled i metaanaliza pokušavaju da razreše kontroverzu, sugerišući da postoji značajna povezanost između ikada ili trenutne upotrebe HT-a i GERB-a. Rezultati analize objavljeni su danas u časopisu Menopauza.
GERB je jedno od najčešćih stanja u gastroenterološkoj praksi. Njegova globalna rasprostranjenost procenjena je na skoro 14%. Uobičajeni simptomi uključuju žgaravicu, disfagiju (otežano gutanje) i bol u grudima. Anatomske abnormalnosti, kao što su hijatalna hernija i gojaznost, identifikovane su kao faktori rizika. Brojni lekovi, uključujući antidepresive, antiinflamatorne lekove i HT, takođe su povezani sa GERB-om u više studija, iako je bilo suprotstavljenih rezultata, posebno u pogledu HT.
Estrogen povećava proizvodnju želudačne kiseline i povezan je sa višim nivoima azotnog oksida u plazmi, koji je ključni neurotransmiter za opuštanje donjeg sfinktera jednjaka (LES). Progesteron opušta mišiće jednjaka i LES, dozvoljavajući želudačnoj kiselini da se vrati u jednjak, uzrokujući simptome GERB-a. Prethodna istraživanja su povezivala ženske polne hormone sa simptomima GERB-a tokom trudnoće i sa upotrebom oralnih kontraceptiva. Međutim, veza između HT i GERB-a kod žena u postmenopauzi ostala je nejasna. Novi sistematski pregled i meta-analiza, međutim, pružaju jasnoću potvrđujući značajnu povezanost između ikada ili trenutne upotrebe HT i GERB-a.
Istraživači su sproveli onlajn pretragu objavljenih randomizovanih, kontrolisanih ispitivanja i opservacionih studija koje su istraživale povezanost između HT i GERB-a. Iako su prvobitno identifikovane ukupno 84 studije, većina je eliminisana zbog irelevantnosti ili zato što su bile duplikate ili povezane sa sažetcima konferencije. Ono što je preostalo za analizu bilo je pet studija pune dužine koje su obuhvatile više od milion učesnika. Nije uključen nijedan učesnik sa prethodnom dijagnozom GERB-a.
Svih pet studija izvestilo je o značajnoj povezanosti između upotrebe estrogena i GERB-a, kao i između GERB-a i HT koji sadrže kombinaciju estrogena i gestagena. Žene koje su primale kombinovanu terapiju estrogen-progestogen imale su manji rizik od simptoma GERB-a u poređenju sa HT koji sadrži samo estrogen ili samo progestogen.
Dodatna istraživanja se predlažu zbog malog broja uključenih studija. Hormonska terapija se pokazala efikasnom u lečenju mnogih simptoma menopauze. Faktore rizika za GERB treba uzeti u obzir prilikom procene žena sa simptomima menopauze.
„Iako su potrebna dodatna istraživanja, ova studija naglašava potencijal za razvoj simptoma GERB-a uz upotrebu HT-a. Pregled faktora rizika za GERB i implementacija životnih strategija za prevenciju, kao što su prestanak pušenja, održavanje zdrave težine i nelaganje nakon obilnog obroka, može biti od pomoći da se izbegnu simptomi GERB-a kod žena u menopauzi s obzirom na upotrebu HT“, kaže dr Stephanie Faubion, medicinski direktor NAMS-a.
