Korišćenje „tečne biopsije“ za proučavanje genetskog materijala iz tumora koji se izbacuju u krvotok zajedno sa imunim ćelijama moglo bi pomoći kliničarima da predvide koji pacijenti sa uznapredovalim karcinomom pluća reaguju na imunoterapije i koji pacijenti mogu razviti neželjene efekte povezane sa imunitetom nekoliko meseci kasnije, prema rečima istraživanje koje su režirali istraživači iz Centra za rak Johns Hopkins Kimmel, Bloomberg-Kimmel instituta za imunoterapiju raka i Allegheni Health Netvork Instituta za rak u Pitsburgu.
Praćenjem promena u cirkulišućoj tumorskoj DNK (ctDNK) među 30 pacijenata lečenih imunoterapijom za metastatski karcinom pluća nemalih ćelija, istraživači su bili u mogućnosti da odrede molekularni odgovor – klirens tumorskog genetskog materijala u krvotoku – koji je bio značajno povezan sa progresijom -slobodan i ukupan opstanak.
Serijsko testiranje krvi je takođe bilo u stanju da otkrije ekspanziju T ćelija – imunih ćelija koje tipično prepoznaju i ciljaju strane ili ne-same molekule na tumorskim ćelijama – kod pacijenata sa neželjenim događajima povezanim sa imunitetom, kao što je zapaljenje plućnog tkiva, već pet meseci unapred. pojave kliničkih simptoma. Slični rezultati su primećeni u nezavisnoj kohorti od 49 pacijenata sa uznapredovalim karcinomom pluća upisanih na Allegheni Health Netvork Cancer Institute.
„Imunoterapija je revolucionirala način na koji se brinemo o pacijentima sa karcinomom pluća, ali bilo je izazovno odrediti kako procijeniti odgovor“, kaže glavni autor studije Džozef Marej, dr, docent, docent onkologije i ko-direktor Centar izvrsnosti za preciznu medicinu raka pluća u Džons Hopkinsu.
„Nemamo pouzdane biomarkere, tako da se mnogo oslanjamo na slike i simptome pacijenata da bismo videli kako pacijenti klinički reaguju. Sada možemo da koristimo neinvazivne testove poput ovog da bismo proučavali odgovor i predvideli neželjene efekte veoma rano i promenili terapiju režimi ako je potrebno.
Test je takođe bio u stanju da pomogne u razumevanju kliničkih ishoda pacijenata sa stabilnom bolešću na snimanju, kaže viši autor studije Valsamo „Elsa“ Anagnostu, doktor medicine, vanredni profesor onkologije, direktor biorepozitorija torakalne onkologije u Johns Hopkinsu , vođa precizne onkološke analitike, ko-lider Odbora za molekularne tumore Džons Hopkins i ko-direktor Centra izvrsnosti za preciznu medicinu raka pluća u Džons Hopkinsu.
„Svi pacijenti za koje se činilo da imaju stabilnu bolest na testovima imidžinga imali su veoma različite obrasce molekularnog odgovora DNK koji su pomogli u predviđanju njihovih ukupnih kliničkih ishoda“, kaže Anagnostou. „Ovo je posebna podskupina pacijenata za koje bismo možda želeli da sa tekućim naporima grupe za torakalnu onkologiju u Johns Hopkinsu da primeni tečne biopsije u kliničkom donošenju odluka i koristi tečne biopsije za vođenje terapijskih odluka, jer ctDNK može brzo i tačno uhvatite količinu prisutnog raka.“
Ovaj rad je povezan sa tekućim naporima grupe za torakalnu onkologiju u Johns Hopkinsu da primeni tečne biopsije u kliničkom donošenju odluka, kroz ctDNA adaptivno kliničko ispitivanje hemo-imunoterapije za pacijente sa metastatskim karcinomom pluća.
