Kolorektalni karcinom (CRC) sa sinhronim peritonealnim metastazama (SPM) je izazovna bolest za lečenje sa relativno lošom prognozom. Međutim, nedavni napredak u strategijama lečenja doveo je do poboljšanih ishoda za pacijente sa SPM.
Optimalni pristup lečenju CRC sa SPM ostaje kontroverzan. Sve veći broj dokaza sugeriše da sveobuhvatno lečenje, uključujući citoreduktivnu hirurgiju (CRS), hemoterapiju i hipertermijsku intraperitonealnu hemoterapiju (HIPEC), može poboljšati ishode pacijenata.
Nedavna studija iz Kine, objavljena u časopisu eGastroenterologi, procenila je strategije lečenja i kliničke ishode pacijenata sa CRC sa SPM. Studija je obuhvatila veliki uzorak pacijenata i nalazi sugerišu da je sveobuhvatno lečenje povezano sa značajno poboljšanom prognozom.
Konkretno, pacijenti koji su bili podvrgnuti CRS, hemoterapiji i HIPEC-u imali su medijan ukupnog preživljavanja od 29 meseci, u poređenju sa 14 meseci za pacijente koji su primali manje agresivno lečenje. Studija je takođe otkrila da je kompletna citoreduktivna hirurgija (CC-0), u kojoj se svi vidljivi karcinomi uklanjaju tokom CRS, nezavisni prediktor poboljšanog preživljavanja.
Nalazi ove studije su značajni jer pružaju dodatne dokaze koji podržavaju upotrebu sveobuhvatnog lečenja za pacijente sa CRC sa SPM. Studija takođe naglašava važnost CC-0 u postizanju dugoročnih koristi za preživljavanje.
Međutim, važno je napomenuti da je ova studija bila opservacijska i ne može utvrditi uzročnu vezu između tretmana i ishoda. Potrebna je preciznija stratifikacija i randomizovana klinička ispitivanja da bi se rešili potencijalni zbunjujući faktori i pristrasnost.
Studija je takođe primetila da trenutno znanje o lečenju i prognozi CRC-a sa SPM-om nije ubedljivo, a studija sa velikim uzorkom iz Kine još uvek nedostaje.
Tome u prilog govori i činjenica da je većina studija o lečenju i prognozi pacijenata sa kolorektalnim SPM-om sprovedena u Evropi i Severnoj Americi, sa ograničenim podacima dostupnim iz Kine. Pored toga, optimalni pristup lečenju CRC sa SPM ostaje kontroverzan.
Istraživači su takođe istakli da je smernica Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak (NCCN) konzervativna u pogledu CRS plus HIPEC, a kliničari i dalje imaju tendenciju da favorizuju palijativno zbrinjavanje pacijenata sa CRC-om sa peritonealnim metastazama.
Sve u svemu, nalazi ove studije sugerišu da pacijenti sa CRC sa SPM koji primaju integrisani tretman imaju bolje prognoze. Konkretno, CC-0 treba uzeti u obzir za postizanje dugoročne koristi za preživljavanje. Međutim, potrebno je više istraživanja da bi se poboljšale strategije lečenja i identifikovao optimalni pristup lečenju za sve pacijente sa CRC sa SPM.
