Stadiranje pacijenata sa ranim rakom pankreasa je netačno čak 80% vremena, prema novoj studiji Cedars-Sinai Cancer objavljenoj u JAMA. Ovaj nalaz naglašava hitnu potrebu za napretkom u dijagnostičkoj tehnologiji i stadijumu, što bi moglo značajno da promeni rano lečenje i istraživanje raka pankreasa.
U ovoj studiji, istraživači su pogledali podatke od više od 48.000 pacijenata u Nacionalnoj bazi podataka o raku. Na osnovu preoperativnog snimanja, svi pacijenti u studiji su imali rak pankreasa u stadijumu 1 ili 2.
Nakon operacije uklanjanja tumora, više od 78% pacijenata u stadijumu 1 i više od 29% pacijenata u stadijumu 2 je prebačeno – generalno u stadijum koji uključuje zahvaćenost limfnih čvorova.
„Naše istraživanje otkriva da je stadijum – koji je od suštinskog značaja za donošenje odluka o lečenju i određivanje podobnosti za istraživanje – često netačan u ranoj fazi raka pankreasa“, rekao je Srinivas Gaddam, MD, pomoćnik direktora za istraživanje bilijarnog pankreasa u Cedars-Sinai i stariji autor studije. . „Kako se polje juri ka ranijoj dijagnozi, rano postavljanje će postati sve važnije.“
Dijagnoza i stadijum raka pankreasa su teški iz istog razloga. Pankreas, organ za varenje, nalazi se duboko u telu i trenutna tehnologija snimanja nije uvek u stanju da otkrije manje tumore ili zahvaćenost limfnih čvorova, rekao je Gadam, koji je takođe vanredni profesor medicine i vodi Skrining raka pankreasa i rani Program otkrivanja u Cedars-Sinai.
Limfni čvorovi, klasteri malih imunoloških struktura, važan su faktor u stadijumu raka i ključna razlika između ranog i kasnijeg stadijuma raka pankreasa.
„Pacijenti koji imaju zahvaćene limfne čvorove imaju lošiju stopu preživljavanja od onih bez zahvatanja limfnih čvorova“, rekao je Gadam. „Kada slikanje nije u stanju da otkrije zahvaćenost limfnih čvorova, stadijum možda neće odražavati pravi obim bolesti. Naši nalazi sugerišu da se zahvaćenost limfnih čvorova propušta kod četiri od svakih pet pacijenata tokom procesa stacioniranja.“
Petogodišnja stopa preživljavanja za rak pankreasa u stadijumu 1 je više od 83%, ali to pada na samo 3% za pacijente sa stadijumom 4 bolesti – kada se većini pacijenata trenutno dijagnostikuje.
„Rak pankreasa je teška dijagnoza i postoji ogromna potreba da se poboljšaju ishodi za pacijente“, rekao je Dan Theodorescu, MD, Ph.D., direktor Cedars-Sinai Cancer i PHASE ONE Foundation Distinguished Chair.
„Pomoću vrhunskih alata, kao što je naša precizna onkološka platforma za molekularne blizance, razvijamo testove koji će voditi precizno lečenje pankreasa i drugih karcinoma. Prvo smo demonstrirali korisnost Molecular Tvin-a tako što smo identifikovali nove biomarkere za rak pankreasa; ovi biomarkeri pomažu u dijagnozi, koja mora biti u kombinaciji sa tačnim stadijumom raka da bi se na odgovarajući način usmerila terapija.“
Gaddamova poruka za kliničare koji postavljaju rak pankreasa je da prepoznaju ograničenja trenutne tehnologije snimanja i aktivno procene i prijave zahvaćenost limfnih čvorova. A za one koji su na čelu inovacija, on naglašava hitnu potrebu da se poboljšaju tehnologije skrininga i dijagnostike.
Skrining raka pankreasa koristi MRI i endoskopski ultrazvuk. Skrining se preporučuje osobama sa porodičnom istorijom raka pankreasa i onima koji nose varijante određenih gena povezanih sa bolešću.
„Znamo da naši trenutni alati za skrining i inscenaciju nisu sjajni“, rekao je Gadam. „Nadam se da ćemo u narednih 10 godina razviti napredne alate za skrining i stadijume raka pankreasa, što će nam omogućiti da dijagnostikujemo većinu pacijenata u stadijumu 1 i stadijumu 2, a ne u stadijumu 4. Sa ovim napretkom, možemo mnogo da uhvatimo ovu bolest ranije, poboljšavajući ishode za mnogo više pacijenata.“
