Uobičajeni lek za anesteziju mogao bi biti od koristi u smanjenju pritiska unutar lobanje dece sa traumatskim povredama mozga (TBI), prema studiji objavljenoj u Critical Care Medicine.
Ketamin, lek koji se koristi za anesteziju od 1970-ih, tradicionalno je izbegavan kod pacijenata sa TBI zbog ranih studija koje sugerišu da bi mogao podići pritisak unutar lobanje, poznat kao intrakranijalni pritisak (ICP).
Novije studije sugerišu drugačije, rekao je glavni autor Majkl Volf, MD, docent pedijatrije i neurološke hirurgije i direktor Neurokritične nege u dečijoj bolnici Monro Carell Jr. u Vanderbiltu.
Volf i njegovi koautori su pokušali da preispitaju efekte ketamina na ICP kod dece primljene na pedijatrijsku intenzivnu negu (PICU) sa teškom TBI, analizirajući podatke od 33 pacijenta starosti od 1 meseca do 16 godina, od kojih je 22 primalo ketamin kao deo protokola lečenja zasnovanog na smernicama zasnovanim na dokazima.
Osamnaest doza ketamina je dato tokom ICP kriza kod 11 pacijenata i primećeno je ukupno smanjenje ICP.
„Otkrili smo da ne samo da ketamin ne povećava ICP, već ga u nekim slučajevima može čak i sniziti“, rekao je Volf. „Deca sa teškom TBI su u opasnosti da umru ili imaju dugotrajna neurološka oštećenja, kao što su teškoće u hodanju i govoru. U ključnim danima nakon njihove početne povrede, naš fokus u PICU je da minimiziramo tekuće oštećenje njihovog mozga, uz pomoć fokusirati se na prevenciju i lečenje visokog ICP-a.“
„Uprkos decenijama istraživanja, naše mogućnosti lečenja ostaju ograničene na nekoliko lekova i tehnika“, dodao je on. „Ova studija bi mogla pomoći da se otvore vrata za novu upotrebu starog leka koji bi nam mogao pomoći da nastavimo da poboljšavamo naš pristup brizi o ovoj ranjivoj deci.
Volf je rekao da su rezultati studije „uzbudljivi, iako preliminarni“ jer je ketamin bio povezan sa smanjenjem ICP-a tokom ICP kriza. Ako se rezultati reprodukuju u većoj studiji, ketamin može opravdati razmatranje kao tretman za intrakranijalnu hipertenziju kod dece sa teškom TBI, rekao je on.
„Ubuduće planiramo da proučavamo efekte ketamina kod većeg broja dece sa traumatskim povredama mozga, u saradnji sa kolegama u drugim dečjim bolnicama da to uradimo“, rekao je Volf. „Ako budemo u mogućnosti da poboljšamo naše razumevanje efekata ketamina u većoj studiji, mogli bismo otkriti da ketamin predstavlja još jedno sredstvo za pružanje najboljeg mogućeg tretmana za decu sa traumatskim povredama mozga.
Rezultati studije bi mogli da preokrenu skoro dve decenije razmišljanja u vezi sa ketaminom i intrakranijalnim pritiskom, kaže koautor Džon C. „Jai“ Vellons, III, MD, MSPH, Cal Turner Chair i šef pedijatrijske neurohirurgije u Monroe Carell.
„Ovo je sjajan primer za šta je sposobna pedijatrijska neurokritička nega“, rekao je Velons. „Dr Volf i njegove pedijatrijske kolege iz intenzivne nege ne samo da pružaju odličnu negu, već i sprovode klinička istraživanja koja utiču na teren.
„Samo ova studija predstavlja skoro potpuni preokret u načinu na koji razmišljamo o odnosu između ketamina i intrakranijalnog pritiska. Rezultati će verovatno dovesti do daljih studija za koje verujem da će promeniti 20 godina prošlog razmišljanja“, rekao je on.
