Dugotrajna studija pacijenata koji su imali operaciju gornjih disajnih puteva potvrdila je koristi za bolje upravljanje umerenom do teškom apnejom u snu za ljude koji nisu uspeli da se prilagode ili nisu pogodni za kontinuiranu terapiju disajnih puteva sa pozitivnim pritiskom (CPAP), kažu Univerzitet Flinders i drugi. stručnjaka.
Naknadne provere kod 36 od prvih 48 pacijenata koji su imali višestepenu operaciju apneje u snu (SAMS)—koja uključuje repozicioniranje nepca zajedno sa minimalno invazivnim smanjenjem zapremine jezika kako bi se povećao protok gornjih disajnih puteva—utvrdili su dosledno pozitivno poboljšanje simptoma apneje u snu. do tri godine kasnije, prema novom istraživanju u časopisu Sleep.
Skoro milijardu ljudi širom sveta živi sa dijagnostikovanom opstruktivnom apnejom za vreme spavanja (OSA), a glavni tretman CPAP toleriše samo polovina onih koji ga isprobaju.
Skoro 30% ljudi sa OSA se vrlo lako budi sa laganim snom i drugim problemima uzrokovanim manjim sužavanjem disajnih puteva—sa stanjem koje može izazvati štetne posledice i potencijalne komorbiditete koji bi mogli da im oduzmu godine života ako se ne leče ili ne leče.
„Prednosti uključuju manje poremećaja sna i dnevne pospanosti, manje hrkanja u nekim slučajevima i bolje opšte zdravlje, što je važno razmatranje s obzirom na to da znamo da gubitak sna može dovesti do dijabetesa, kardiovaskularnog i moždanog udara, gojaznosti, depresije i anksioznosti i drugih problema“, kaže prof. Sajmon Karni, specijalista za uho, nos i grlo (ENT) u Flindersu.
„Veoma je uzbudljivo videti da toliko pacijenata koji su imali operaciju dobijaju bolji san sa smanjenim hrkanjem koje će verovatno dovesti do manje dugoročnih zdravstvenih rizika“, kaže profesor Karni.
„Jasnoća o dugoročnim prednostima hirurgije faringealnih disajnih puteva je neophodna jer su alternativni CPAP ili udlaga za napredovanje mandibule pod uticajem upotrebe, a efektivnost ovih terapija u stvarnom životu je često suboptimalna.
„Ako pacijenti primaju neadekvatan tretman, utiče na njihov način života i rizikuje od ozbiljnog dugoročnog morbiditeta.
Profesor Carnei kaže da selektivna upotreba ove operacije na nepcu može značajno smanjiti broj događaja apneje tokom noći bez potrebe za CPAP mašinama koje su često glomazne za upotrebu i stoga se ne koriste redovno dugotrajno ili tokom putovanja dok ste odsutni od kuće.
Otprilike polovina od 102 osobe regrutovane za ispitivanje SAMS nasumično je dobila operaciju, dok su ostali nastavili da dobijaju najbolji mogući medicinski tretman.
Nakon šest meseci, oni koji su dobili operaciju imali su približno 60% smanjenje učestalosti opstrukcija grla noću u poređenju sa smanjenjem od 20% kod učesnika koji su ostali na lečenju, i imali su velika dodatna poboljšanja u hrkanju, pospanosti tokom dana i opštem zdravlju. status.
Nakon 2-3 godine, studija praćenja pokazala je da su hirurški rezultati ostali stabilni uprkos zabrinutosti da će se očekivane koristi od operacije gornjih disajnih puteva vremenom smanjiti.
Učesnici ispitivanja su regrutovani iz šest kliničkih centara u tri australijske države (SA, NSV i VA) i uglavnom su bili muškarci sa prekomernom težinom sa teškom OSA koji nisu mogli na zadovoljavajući način da koriste standardne medicinske tretmane.
Dok su neki pacijenti prijavili manje pritužbe na ukus i gutanje nakon operacije, većina je jednoglasno imala poboljšan kvalitet života i visok nivo zadovoljstva u celini.
Koautor Univerziteta u Volongongu, profesor Stuart Mackai, kliničar na klinici za glavu i vrat Illavarra ENT, kaže: „Dobra vest je da bi ova operacija mogla biti opcija za upravljanje teškim slučajevima apneje u snu ili ljudima koji nisu pogodni za konvencionalne CPAP tretmane.
„Prednosti uključuju poboljšanje markera apneje u snu i pospanosti tokom dana, i moguće sekundarne prednosti manjeg hrkanja i poboljšanja opšteg zdravlja“, kaže profesor Mackai.
