Ljudi koji se leče TNF-α inhibitorima zbog svoje autoimune bolesti kao što je Kronova bolest ili reumatoidni artritis gube zaštitu od vakcinacije znatno ranije od proseka. Naučni tim iz MedUni Beča sada je razjasnio mehanizam koji leži u osnovi ranog smanjenja nivoa antitela.
Imajući u vidu rezultate, glavni istraživač Ursula Viedermann-Schmidt naglašava važnost redovnih stimulatora za one koji su pogođeni. Istraživački rad je upravo objavljen u časopisu eBioMedicine.
Studiju je sproveo Centar za patofiziologiju, infektiologiju i imunologiju u saradnji sa Odeljenjem za gastroenterologiju i hepatologiju Univerzitetskog odeljenja interne medicine III. Pacijentima sa inflamatornim bolestima creva (IBD) kao što su Kronova bolest ili ulcerozni kolitis i zdravim kontrolnim grupama primenjena je vakcina protiv SARS-CoV-2 mRNA i dopunska vakcina nakon šest meseci.
Naknadne analize su pokazale da su ljudi koji su primali terapiju blokatorima TNF-α imali značajno niže nivoe antitela od zdravih subjekata i pacijenata sa IBD koji su primali drugi oblik lečenja (antagonisti α4β7-integrina).
TNF-α blokatori su antiinflamatorni i imunosupresivni lekovi iz grupe bioloških lekova koji se ne koriste samo za inflamatorna oboljenja creva, već i za druge autoimune bolesti kao što su reumatoidni artritis ili psorijatični artritis.
Prema istraživačkom timu, značajno brži gubitak zaštite vakcine uočen u studiji je zbog činjenice da jaka inflamatorna situacija kod ovih pacijenata — uprkos upotrebi TNF-α inhibitora — inhibira proizvodnju memorijskih B ćelija u limfi. čvorovi. To su ćelije imunog sistema koje su odgovorne za proizvodnju dugotrajnih plazma ćelija, kao i antitela, a time i za dugotrajnu zaštitu vakcine od već poznatih patogena – suštinski preduslov za kvalitet i trajanje zaštitnog dejstva vakcine. vakcinacije.
„U našoj studiji uspeli smo da razjasnimo tačan mehanizam zašto se samo kratkotrajne plazma ćelije formiraju pod terapijom TNF-α blokatorom, tako da zaštita antitela traje samo kratko vreme“, kaže odgovarajući autor Viedermann-Schmidt, šef odeljenja. Centar za patofiziologiju, infektiologiju i imunologiju i Ambulanta za vakcinaciju, putovanja i tropsku medicinu MedUni Beč. Rezultati studije se ne odnose samo na vakcinacije protiv SARS-CoV-2, već u principu na sve vakcine.
„Za ovu grupu pacijenata je stoga neophodno održavati kratkoročnu zaštitu kroz ponovljene dopunske vakcinacije“, kaže Viderman-Šmit. Posebna pažnja se mora obratiti na vakcinacije koje se daju prvi put pod terapijom TNF-α blokatorom – ovde može biti najizraženiji rano opadanje antitela i gubitak zaštite.
Vakcinacije izvršene već pre početka terapije TNF-α blokatorima bi najverovatnije zadržale svoj zaštitni efekat. U principu, prilikom dijagnostikovanja autoimune bolesti (i drugih bolesti pod imunosupresivnom terapijom), treba što pre utvrditi ceo status vakcinacije i dopuniti propuštene vakcinacije pre početka terapije blokatorima TNF-α (kao i drugih imunosupresivnih terapija).
