Detaljno PSMA PET mapiranje recidiva karcinoma u krevetu prostate pokazuje da trenutne smernice za konturiranje radioterapije — koje određuju ciljna područja za lečenje — propuštaju značajan broj lezija i mogu nepotrebno zračiti zdrava tkiva. U novoj studiji koju je na internetu objavio Journal of Nuclear Medicine, istraživači pozivaju na redefinisanje smernica za oblikovanje kreveta prostate kako bi se poboljšali rezultati za pacijente.
Otprilike jedna trećina pacijenata sa rakom prostate koji se podvrgnu radikalnoj prostatektomiji doživljavaju progresiju bolesti u roku od 10 godina. Terapija zračenjem spasavanja (SRT) je potencijalno lekovita opcija lečenja za ove pacijente. SRT trenutno sledi smernice za konturiranje zasnovane na konsenzusu stručnjaka i ne koristi prednosti dostupnih informacija iz novih tehnika snimanja, kao što je PSMA PET.
„PSMA PET je jedna od najtačnijih metoda za otkrivanje recidiva tumora nakon prostatektomije i, od svog odobrenja od strane FDA u decembru 2020. godine, sve više je menjao obrasce nege pacijenata sa rakom prostate“, rekao je Alan Dal Pra, MD, vanredni profesor i direktor klinička istraživanja na Odeljenju za radijacionu onkologiju na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Majamiju Miller u Majamiju, Florida. „U našoj studiji, pokušali smo da analiziramo obrasce ponavljanja kreveta prostate sa PSMA PET-om i vidimo kako se oni upoređuju sa trenutnim stručnim konsenzusnim smernicama za konturiranje iz Onkološke grupe radijacione terapije (RTOG).“
Istraživači su koristili PSMA PET da bi prikazali obrasce recidiva prostate kod 127 pacijenata sa rakom prostate koji su imali perzistentnost PSA ili biohemijski recidiv nakon radikalne prostatektomije. Za svaki PSMA PET skeniranje, istraživači su procenili lokaciju rekurentnih lezija i odredili klinički ciljni volumen (CTV) na osnovu RTOG smernica za konturiranje. Lezije su zatim kategorisane kao potpuno pokrivene, delimično pokrivene ili nepokrivene smernicama za konturiranje.
Rekurentne lezije su bile potpuno pokrivene CTV-om kod 53% pacijenata, delimično pokrivene kod 34% pacijenata, a nisu pokrivene kod 13% pacijenata. Pored toga, neke oblasti u CTV-u uopšte nisu imale tragove lezija.
„Nadamo se da će ova studija pomoći da se redefinišu smernice za konturisanje kreveta prostate za SRT kako bi se poboljšali ishodi pacijenata koji primaju radioterapiju nakon radikalne operacije“, izjavila je Ida Sonni, MD, lekar nuklearne medicine i akademski istraživač na Odeljenju za radiološke nauke na Univerzitetu u Kalifornija, Los Anđeles u Los Anđelesu, Kalifornija. „Naš rad potvrđuje ključnu i rastuću ulogu koju nuklearna medicina i molekularna slika imaju u vođenju donošenja odluka za lečenje raka. Nuklearna medicina igra suštinsku ulogu u multidisciplinarnom upravljanju pacijentima sa rakom prostate i olakšava upotrebu individualizovanih, prilagođenih tretmana, što na kraju koristi svim našim pacijentima.“
