Studija koju su vodili istraživači sa Instituta za rak u Majamiju, deo Baptist Health South Florida, otkrila je da adaptivna radijaciona terapija vođena ablativnom stereotaktičkom magnetnom rezonancom (MR) može poboljšati lokalnu kontrolu (LC) i ukupno preživljavanje (OS) kod pacijenata sa granični resektabilni (BRPC) i lokalno uznapredovali rak pankreasa (LAPC). Dugoročni rezultati SMART studije faze 2 pokazuju ohrabrujući OS i ograničenu toksičnost, kao što je nedavno objavljeno u časopisu Radioterapija i onkologija.
„Duktalni adenokarcinom pankreasa je vodeći uzrok smrti od raka. Hirurgija je jedini poznati kurativni tretman, iako većina novodijagnostikovanih pacijenata nisu kandidati za hiruršku intervenciju zbog lokalno ekstenzivne i/ili udaljene metastatske bolesti“, rekao je Michael D. Chuong, MD, potp. predsedavajućeg i medicinskog direktora za protonsku terapiju i fotonsku terapiju na odeljenju za onkologiju zračenja na Institutu za rak u Majamiju, i viši autor studije. „Ablativna terapija zračenjem može koristiti pacijentima sa uznapredovalim adenokarcinomom duktalnog pankreasa poboljšanjem LC, smanjenjem bolova i poboljšanjem kvaliteta života.
Ovo prvo prospektivno, multicentrično, jednostruko otvoreno ispitivanje faze 2 uključilo je 136 pacijenata u trinaest centara u tri zemlje nakon ≥3 meseca bilo koje hemoterapije bez daleke progresije i nivoa tumorskog markera antigena ugljenih hidrata u serumu (CA 19-9). od £500 U/mL.
Stereotaktička magnetna rezonanca (MR) vođena adaptivna radijaciona terapija (SMART) je isporučena na 0,35T MR vođenom sistemu propisanom do 50 Gi u 5 frakcija. Hirurgija i hemoterapija su bili dozvoljeni nakon SMART-a. Medijan OS od dijagnoze i SMART bio je 22,8 meseci i 14,2 meseca, respektivno.
Dvogodišnji OS za celu kohortu od dijagnoze i SMART iznosio je 53,6% i 40,5%, respektivno, što je značajno više od očekivanog nakon hemoterapije +/- standardne terapije zračenjem. Dvogodišnji procenjeni OS za resecirane u odnosu na neresecirane pacijente iz SMART je bio 67% naspram 26% respektivno. Dvogodišnji LC od dijagnoze i SMART za celu kohortu bio je 77,7% i 78,2%, respektivno, i bio je veći za resecirane u odnosu na neresecirane pacijente (90% naspram 71%; p = 0,019).
„SMART ispitivanje je prvo koje je prospektivno pokazalo bezbednost davanja ablativne doze zračenja za uznapredovali rak pankreasa, što je rezultiralo odličnim dugotrajnim LC čak i među pacijentima koji nisu imali operaciju“, dodao je dr Čuong. „Posebno smo uzbuđeni zbog potencijala da terapija ablativnom radijacijom takođe produži OS. Nasumično ispitivanje faze 3 koje procenjuje da li je OS definitivno poboljšan dodatkom ablativnog SMART hemoterapiji u odnosu na samo hemoterapiju za uznapredovali rak pankreasa je opravdano“, rekao je dr Čuong.
