Politika Kalifornije koja ograničava upotrebu antibiotika kod životinja koje se uzgajaju za hranu povezana je sa smanjenjem jedne vrste infekcije otporne na antibiotike kod ljudi u državi, prema novoj studiji objavljenoj danas u časopisu Environmental Health Perspectives.
Rezultati sugerišu da propisi koji ograničavaju upotrebu antibiotika u stočarstvu mogu značajno uticati na zdravlje ljudi.
Studiju je vodila Džoan Kejsi, docent na UV Odeljenju za nauke o zaštiti životne sredine i zdravlja na radu (DEOHS), koja je sprovela istraživanje kao docent na Univerzitetu Kolumbija, zajedno sa Karom Rudolf, docentom za epidemiologiju na Kolumbiji.
2018. godine, Zakon 27 Senata Kalifornije (SB27) zabranio je, po prvi put u SAD, rutinsku preventivnu upotrebu antibiotika u proizvodnji hrane za životinje i bilo kakvu upotrebu antibiotika bez recepta veterinara.
Kejsi i njeni saradnici su otkrili da je ova politika povezana sa smanjenjem rezistencije od 7% na jednu klasu antibiotika koji se koriste u stoci, cefalosporine proširenog spektra, među bakterijama Escherichia coli izolovanim iz urina kod ljudi sa infekcijama urinarnog trakta.
„Posle klimatskih promena, rezistencija na antibiotike je drugi najveći problem javnog zdravlja sa kojim ćemo se suočiti u narednih 50 godina, jer se malo novih antibiotika pojavljuje na internetu, a otpornost raste“, rekao je Kejsi. „Sve što možemo da uradimo da smanji otpor je zaista uzbudljivo.“
Studija uključuje koautore Sara Tartof i Hung Fu Tseng iz Kaiser Permanentea, Meghan Davis i Keeve Nachman sa Univerziteta Johns Hopkins, i druge sa Univerziteta George Vashington, Becton Dickinson, Univerziteta Arizona, Sutter Health i Univerziteta Kalifornije u San Francisku.
„Smanjenje otpornosti na antimikrobne lekove je kritičan faktor u poboljšanju zdravlja zajednice“, rekao je Tartof, epidemiolog iz Kaiser Permanente odeljenja za istraživanje i procenu u južnoj Kaliforniji. „Ova studija pokazuje da promene u kliničkoj praksi same po sebi neće biti dovoljne da umanje ovu pretnju. Moramo da ojačamo naše napore sa većim inicijativama javne politike da smanjimo upotrebu antimikrobnih sredstava i izvan bolničkog okruženja.“
Istraživači su ranije pokazali vezu između široke upotrebe antibiotika na stoci i infekcija otpornih na antimikrobne lekove kod ljudi, koje izazivaju skoro 3 miliona infekcija i 35.000 smrtnih slučajeva svake godine.
Patogeni otporni na antimikrobne lekove mogu se širiti sa stoke na ljude preko kontaminiranog mesa, puteva životne sredine kao što su voda i vazduh, i izloženosti među ljudima koji rade u stočarskim operacijama ili žive u njihovoj blizini.
Da bi testirao uticaj novog zakona na infekcije otporne na antibiotike kod ljudi, istraživački tim je ispitao podatke o E. coli otpornoj na antibiotike u 7,1 milion uzoraka urina ljudi sa infekcijama urinarnog trakta u 33 države od 2013. do 2021. godine.
„U idealnom svetu, imali bismo dve Kalifornije i posmatrali bismo ih obe tokom vremena, ali nemamo jednu od njih“, objasnio je Kejsi. „Koristili smo statističke metode da stvorimo ovaj san, sintetičku Kaliforniju“ u kojoj zakon nije usvojen.
Sa ovim pristupom, nazvanim metodom sintetičke kontrole, oni su prvo koristili zbir podataka iz država koje nisu imale promenu politike kako bi odgovarale obrascima otpornosti na antimikrobne lekove u Kaliforniji pre usvajanja zakona.
Zatim su uporedili nivoe četiri različita E. coli otporna na antibiotike u uzorcima iz Kalifornije sa odgovarajućim nivoima u njihovim podacima o „sintetičkoj Kaliforniji“ pre i posle usvajanja zakona.
„Videli smo smanjenje u stvarnoj Kaliforniji u odnosu na našu sintetičku Kaliforniju za jednu od klasa antibiotika za koje smo pretpostavili da bi mogli biti povezani sa upotrebom antibiotika na farmi“, rekao je Kejsi.
Ta klasa, cefalosporini proširenog spektra, koristi se u uzgoju goveda i živine. Iako predstavlja manje od 1% američke prodaje antibiotika za stoku, 80% ove prodaje je za upotrebu kod goveda, jedne od najčešćih životinja koje se uzgajaju u Kaliforniji.
Istraživači nisu pronašli nikakvu promenu povezanu sa računom u obrascima rezistencije za tri druge klase antibiotika: tetraciklin, koji se koristi i kod stoke i kod ljudi, i aminoglikozida i fluorokinolona, koji se koriste samo kod ljudi.
Tumačenje rezultata je komplikovano činjenicom da Kalifornija nije objavila podatke o upotrebi antibiotika na farmi, uprkos tome što SB27 to zahteva.
„Odeljenje za hranu i poljoprivredu Kalifornije nije učinilo podatke dostupnim na način koji bi omogućio javnosti da utvrdi da li je primena SB27 dovela do smanjenja upotrebe antibiotika na farmi“, rekao je Nahman, vanredni profesor inženjeringa zdravlja životne sredine na Univerzitet Džons Hopkins. „Kao zaobilazno rešenje, iskoristili smo novu statističku tehniku da bismo počeli da procenjujemo uticaj zakona na infekciju sa velikim opterećenjem javnog zdravlja“, rekao je Nahman.
Istraživači su angažovani na daljoj analizi, uključujući sekvencioniranje celog genoma E. coli izolovane iz ljudskog urina i maloprodajnog pilećeg mesa u Kaliforniji, kako bi se slika upotpunila.
Propisi Evropske unije za ograničavanje upotrebe antimikrobnih sredstava u proizvodnji životinja za ishranu doveli su do smanjenja njihove upotrebe za 35% prilagođeno biomasi od 2011. do 2018. U SAD, Merilend je nedavno doneo sličan zakon kao u Kaliforniji.
„Generalno ono što vidimo je rastući trend otpornosti na antimikrobne lekove“, rekao je Kejsi. „Politike koje dovode do izjednačavanja ili smanjenja ovog otpora su obećavajuće. Smanjenje od 7% — za račun za koji nismo sigurni u kvalitet njegove implementacije — prilično je uzbudljivo. Nadam se da ovo može da podstakne druge države razmatrati slične račune“.
