Upotreba lekova inhibitora natrijum glukoze kotransporter 2 (SGLT-2) za lečenje dijabetesa tipa 2 takođe može pomoći u smanjenju rizika od recidivnih kamena u bubregu i pojave gihta, otkriva studija iz Kanade koju je objavio BMJ.
Kamen u bubregu (nefrolitijaza) i giht su uobičajena, ponavljajuća, izuzetno bolna stanja, posebno kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2. Oni takođe snose značajne troškove zdravstvene zaštite.
Pored lečenja dijabetesa tipa 2, ispitivanja su pokazala da inhibitori SGLT-2 takođe mogu da smanje rizik od srčane insuficijencije i bolesti bubrega, ali njihov efekat na ponavljajuće kamenje u bubregu i napade gihta je još uvek neizvestan.
Da bi ovo dalje istražili, istraživači su odlučili da uporede efekte inhibitora SGLT-2 na rizik od recidivnih kamena u bubregu i gihta sa dve druge grupe lekova za dijabetes poznate kao agonisti receptora GLP-1 i inhibitori DPP-4.
Njihovi nalazi su zasnovani na podacima za 20.146 odraslih osoba (prosečne starosti 65 godina; 73% muškaraca) sa dijabetesom tipa 2 i istorijom kamena u bubregu, gihta ili oboje, koji ranije nisu koristili inhibitore SGLT-2, agoniste GLP-1 receptora ili DPP-4 inhibitori.
Statistička tehnika nazvana ponderisanje inverzne verovatnoće je korišćena da bi se uklonio uticaj drugih faktora, kao što su starost pacijenta, pol, socioekonomski status, vreme od dijagnoze dijabetesa, druga stanja i upotreba lekova.
Bolnička i ambulantna evidencija korišćena je za praćenje stope pojave kamena u bubregu i pojave gihta u proseku od 1,3 godine za one koji su počeli da uzimaju inhibitor SGLT-2 i 0,93 godine za one koji su počeli da uzimaju agonist GLP-1 receptora.
Istraživači su otkrili 33% nižu stopu recidiva kamena u bubregu među pacijentima koji su započeli SGLT-2 inhibitor u poređenju sa agonistom GLP-1 receptora.
Ova korist je odgovarala 51 manje aktivnih slučajeva kamena u bubregu na 1.000 osoba godina ukupno, i 219 manje slučajeva na 1.000 osoba godina među onima sa nedavno aktivnim kamenom u bubregu. Slično smanjenje je primećeno kod pacijenata koji su takođe imali giht.
Jedno od objašnjenja je da inhibitori SGLT-2 povećavaju zapreminu urina i snižavaju nivoe mokraćne kiseline u krvi, čime se smanjuje koncentracija kristala koji formiraju kamen.
Prednosti su se takođe nastavile nakon daljih analiza, uključujući one koji su uzimali tiazidne diuretike (lekove koji mogu povećati rizik od gihta) i one kojima je potrebno bolničko lečenje kamena u bubregu, podržavajući snagu nalaza.
Istraživači priznaju da su ovo nalazi posmatranja, tako da se ne mogu izvući čvrsti zaključci o uzročnosti, i ne mogu isključiti mogućnost da su drugi neizmereni faktori mogli da utiču na njihove rezultate.
Međutim, oni ističu da njihov dizajn studije smanjuje predrasude uobičajene za opservacione studije i da će se nalazi verovatno generalizovati na širu populaciju.
Kao takvi, oni zaključuju da za pacijente sa dijabetesom tipa 2, srčanom insuficijencijom ili hroničnom bubrežnom bolešću, inhibitor SGLT-2 može biti koristan dodatak trenutnim tretmanima za istovremeno rešavanje kamena u bubregu i drugih stanja, uključujući giht.
