Nova otkrića istraživača sa UCLA Health sugerišu da bi merenje promena u načinu na koji zenice reaguju na svetlost moglo da pomogne u predviđanju oporavka od depresije i personalizovanju transkranijalne magnetne stimulacije (TMS) tretmana velikog depresivnog poremećaja.
TMS je bezbedna, neinvazivna terapija koja koristi magnetna polja da stimuliše delove mozga uključene u regulaciju raspoloženja. Dok je TMS dokazano efikasan, ne reaguju svi pacijenti podjednako dobro na terapiju. Sposobnost predviđanja ko će imati najviše koristi mogla bi omogućiti lekarima da bolje prilagode i ciljaju tretmane.
U dve nedavne studije, naučnici sa UCLA su otkrili da je odgovor zenice na svetlost pre lečenja bio u korelaciji sa poboljšanjem simptoma depresije tokom terapije. Veličina zenice odražava aktivaciju autonomnog nervnog sistema, koji kontroliše nevoljne funkcije i negativno utiče na osobe sa depresijom.
Prva studija, koja se pojavljuje u časopisu Stimulacija mozga, izveštava o ishodima za 51 pacijenta koji su bili podvrgnuti dnevnim TMS sesijama. Pre nego što su primili terapiju, istraživači su izmerili osnovnu amplitudu suženja zenice kod pacijenata, ili CA: koliko se zenica smanjuje kada je izložena svetlosti. Suženje zenice je pokazatelj funkcije parasimpatičkog nervnog sistema.
Istraživači su otkrili značajnu povezanost između početne amplitude sužavanja zenice i poboljšanja simptoma, što ukazuje da je veća amplituda suženja na početku bila povezana sa boljim ishodom. Drugim rečima, oni sa većim suženjem zenice kao odgovor na svetlost na početku su pokazali veće poboljšanje simptoma u odnosu na njihov potpuni tretman.
Druga studija, koja se pojavila u Brain Stimulation, otišla je dalje i uporedila pacijente koji su lečeni od depresije sa jednim od dva uobičajena TMS protokola: stimulacijom od 10 Hz i povremenom theta burst stimulacijom (iTBS). Kod stimulacije od 10 Hz, magnetni impulsi se isporučuju fiksnom brzinom od 10 impulsa u sekundi, ili 10 Hz, kontinuiranom i relativno visokofrekventnom stimulacijom.
iTBS je brži oblik stimulacije sa naletima od tri impulsa na 50 Hz, koji se ponavljaju sa kratkim pauzama između rafala. Smatra se da ovaj obrazac oponaša prirodni ritam određenih moždanih aktivnosti.
Istraživači su otkrili da su ljudi sa sporijim suženjem zenica imali značajno veće poboljšanje depresije nakon 10 sesija ako su primali iTBS umesto tretmana od 10 Hz.
„Ovi rezultati sugerišu da bismo mogli da koristimo jednostavan test zenice da identifikujemo ko će najverovatnije reagovati na elektromagnetnu stimulaciju mozga za lečenje depresije“, rekao je istraživač Kol Citrenbaum, vodeći autor obe studije i istraživač sa TMS klinički i istraživački program na Semel institutu za neuronauku i ljudsko ponašanje na UCLA.
Istraživači predlažu da bi merenje reaktivnosti zenice pre početka TMS-a moglo da pomogne u izboru tretmana na individualnoj osnovi. „Pored toga, možda ćemo moći da prilagodimo učestalost stimulacije pojedinačnom pacijentu kako bismo maksimizirali njihovu korist od lečenja“, rekao je Citrenbaum. Ovaj personalizovani pristup može dovesti do boljih ishoda za pacijente.
„U ovom trenutku, oko 65% pacijenata lečenih TMS-om ima značajno poboljšanje u svojoj depresiji“, rekao je dr Endrju F. Leuhter, viši autor obe studije i uvaženi profesor psihijatrije na Institutu za neuronauku Džejn i Džeri Semel i ljudsko ponašanje na UCLA.
„Naš cilj je da se više od 85% pacijenata u potpunosti oporavi od depresije. Kako bolje razumemo složenu aktivnost mozga koja je u osnovi depresije, približavamo se upoređivanju pacijenata sa tretmanima koji obezbeđuju njihov potpuni oporavak. Testiranje učenika može biti jedno korisno sredstvo u postizanju ovog cilja“.
Studije doprinose rastućim dokazima o prednostima biološki zasnovane personalizacije u lečenju teške depresije. Istraživači sa UCLA planiraju dalja ispitivanja kako bi potvrdili vrednost pupilometrije u optimizaciji transkranijalne magnetne stimulacije.
