Nove smernice za kliničku praksu Američkog stomatološkog udruženja (ADA) sugerišu da bi konzervativne metode lečenja karijesa na primarnim i trajnim zubima mogle dovesti do boljih rezultata kada se koriste sa uobičajenim restaurativnim materijalima kao što su plombe ili kapi. Stručni panel stomatologa razvio je prve smernice o ovoj temi nakon opsežnog pregleda oko 300 objavljenih studija.
Smernica, objavljena u julskom izdanju časopisa The Journal of the American Dental Association, sadrži 16 preporuka u vezi sa lečenjem umerenog i uznapredovalog karijesa kod primarnih i stalnih zuba koji nisu podvrgnuti endodontskom tretmanu, kao što je kanal korena. To ukazuje na to da je konzervativno uklanjanje karijesnog tkiva (CTR) – u kojem stomatolog uklanja inficirano tkivo uz očuvanje što je moguće više originalne strukture zuba – manje verovatno da će rezultirati negativnim ishodima kao što su izlaganje nerva ili neuspešno punjenje.
Preporuke takođe identifikuju selektivni CTR kao efikasnu opciju lečenja u većini slučajeva umerenog ili uznapredovalog karijesa na mlečnim i trajnim zubima. Ova metoda uključuje uklanjanje većine, ali ne svih, raspadnutog tkiva pre zaptivanja zuba plombom ili kapom. Bakterije zaostale ispod nove plombe ili kapice više nemaju ono što je potrebno za razmnožavanje, čime se zaustavlja karijes.
Pored toga, smernica potvrđuje efikasnost najčešćih restaurativnih materijala za lečenje umerenog ili uznapredovalog karijesa, kao što su plombe u boji zuba, srebrne plombe (amalgam) ili gotove kapice kod dece. Predlaže specifične materijale za mlečne i trajne zube u zavisnosti od obima karijesa.
Glavni autor Vineet Dhar, B.D.S., M.D.S., Ph.D., klinički je profesor i predsedavajući ortodoncije i pedijatrijske stomatologije na Stomatološkoj školi Univerziteta Merilend i član Saveta ADA za naučna pitanja. On je rekao da preporuka obuhvata dva glavna cilja restaurativne stomatologije: održavanje zdrave strukture zuba i zaštita mekog tkiva unutar zuba.
„Iako je istraživanje već potvrdilo da je selektivno uklanjanje kvarnog tkiva efikasan pristup lečenju ranog karijesa, stomatolozima su bile potrebne smernice zasnovane na dokazima kako bi im pružili niz izbora lečenja za pacijente sa umerenim do uznapredovalim karijesom“, dr Dhar rekao. „Ove preporuke sada mogu da informišu o strategijama restorativne nege u SAD i na globalnom nivou.“
Ovo je druga klinička uputstva ADA u nizu o lečenju karijesa. Nove smernice su razvili ADA Savet za naučna pitanja i tim za klinička i prevodilačka istraživanja u okviru Instituta za nauku i istraživanje ADA, koji je sazvao panel stručnjaka da pregleda najbolje dostupne naučne dokaze o tretmanima i materijalima. Nove smernice za restauraciju i postojeće preporuke o nerestorativnom lečenju karijesa mogu se naći na ada.org/cariesguidelines.
