U najvećoj dosadašnjoj studiji koja istražuje odnos između teške psorijaze i koronarne mikrovaskularne disfunkcije, istraživači su pronašli dodatne dokaze da su pacijenti sa teškom psorijazom izloženi većem kardiovaskularnom riziku. Rezultati su objavljeni u Journal of Investigative Dermatologi.
Psorijaza je hronična sistemska imunološki posredovana inflamatorna bolest koja pogađa 1-3% svetske populacije. U ovoj studiji, ukupno 503 pacijenta sa psorijazom, i bez kliničke kardiovaskularne bolesti, podvrgnuta su transtorakalnoj dopler ehokardiografiji radi procene koronarne mikrocirkulacije. Istraživači su otkrili visoku prevalenciju koronarne mikrovaskularne disfunkcije kod više od 30% asimptomatskih pacijenata unutar ispitivane populacije.
Vodeći istraživač Stefano Piaserico, MD, Ph.D., Odeljenje za dermatologiju, Odeljenje za medicinu Univerziteta u Padovi, objasnio je: „Prethodne studije su pokazale da pacijenti sa teškom psorijazom imaju povećan kardiovaskularni morbiditet i mortalitet. Međutim, bilo je ograničenih istraživanja o specifičnim mehanizmima koji leže u osnovi ovog povećanog rizika, posebno u pogledu koronarne mikrovaskularne disfunkcije.“
„Želeli smo da dalje istražimo prevalenciju koronarne mikrovaskularne disfunkcije, procenjenu rezervom koronarnog protoka (CFR), u velikoj grupi pacijenata sa teškom psorijazom i njenu povezanost sa težinom i trajanjem psorijaze, kao i drugim karakteristikama pacijenata. smanjena CFR je podvrgnuta angio-CT da bi se isključila stenoza koronarnih arterija, i nijedan pacijent nije pokazao koronarnu arterijsku bolest. Prema tome, svi pacijenti sa oštećenom CFR u našoj kohorti su bili pogođeni koronarnom mikrovaskularnom disfunkcijom.“
Studija je otkrila da su težina psorijaze – procenjena indeksom ozbiljnosti područja psorijaze (PASI) – i trajanje bolesti nezavisno povezani sa nižim CFR, zajedno sa prisustvom psorijatičnog artritisa. Štaviše, rezultati studije su pokazali da konvencionalni kardiovaskularni faktori rizika, kao što su upotreba duvana, hiperlipidemija i dijabetes melitus, nisu bili nezavisno povezani sa smanjenom CFR kod pacijenata sa teškom psorijazom. Ovi nalazi naglašavaju važnost razmatranja inflamacije i faktora povezanih sa psorijazom u proceni kardiovaskularnog rizika kod pacijenata sa teškom psorijazom.
Nalazi bacaju svetlo na potencijalni mehanizam kojim psorijaza povećava rizik od kardiovaskularnih komplikacija kod pogođenih osoba, u skladu sa prethodnim studijama o hroničnim inflamatornim stanjima, kao što su reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus i sistemska skleroza. Studija podržava ulogu sistemske inflamacije u razvoju koronarne mikrovaskularne disfunkcije.
Dr Piaserico je prokomentarisao: „Trebalo bi da dijagnosticiramo i aktivno tražimo mikrovaskularnu disfunkciju kod pacijenata sa psorijazom, pošto je ova populacija izložena posebno visokom riziku. Možemo pretpostaviti da bi rani i efikasan tretman psorijaze povratio disfunkciju i na kraju sprečio budući rizik infarkta miokarda i srčane insuficijencije povezane sa njim.
„U skladu sa ovim, neke preliminarne studije su pokazale da se koronarna mikrovaskularna disfunkcija obnavlja nakon tretmana biološkim lekovima. Ipak, potrebne su prospektivne studije da bi se potvrdilo da li se ovi nalazi pretvaraju u smanjenje kardiovaskularnih događaja.“
