Kada pacijenti dobiju nisku dozu kompjuterizovane tomografije za rak pluća, lekari mogu da vide više od pluća. Skrining test često otkriva abnormalnosti ili potencijalno „značajne slučajne nalaze“ (SIFS) koji nisu povezani sa rakom pluća.
Nova studija koju je predvodila Ilana Gareen, vanredni profesor epidemiologije na Fakultetu javnog zdravlja Univerziteta Braun, a objavljena u JAMA Internal Medicine, naglašava potrebu za pravilnim izveštavanjem i upravljanjem ovim nalazima kako bi se smanjila smrtnost, troškovi zdravstvene zaštite i nepotrebna medicinska pomoć. intervencije.
„Ova studija pruža važan uvid u vrste značajnih slučajnih nalaza koji se mogu javiti tokom skrininga raka pluća kompjuterizovanom tomografijom malih doza“, rekao je Gareen. „Boljim razumevanjem ovih nalaza, možemo poboljšati način na koji ih klasifikujemo i izveštavamo, što obećava da će poboljšati negu pacijenata i poboljšati isplativost skrininga raka pluća.“
Studija je ispitala podatke iz Nacionalnog ispitivanja pluća, koje je uključivalo preko 53.000 učesnika starosti između 55 i 74 godine sa istorijom pušenja od 30 paklica godina – što je ekvivalent pušenju jedne kutije cigareta dnevno tokom 30 godina – i koji su pušili unutar poslednjih 15 godina.
Učesnici su nasumično raspoređeni da se podvrgnu kompjuterskoj tomografiji u malim dozama, poznatoj kao LDCT, ili rendgenskim snimcima grudnog koša. Oni su bili zakazani za tri skrining pregleda: osnovni pregled i dva dodatna pregleda u razmaku od jedne godine. Trenutna studija se fokusirala na učesnike koji su primili LDCT, što je sada prihvaćen pristup za skrining raka pluća.
Rezultati studije su pokazali da je 33,8% svih učesnika LDCT-a imalo značajan slučajni nalaz prijavljen tokom ispitivanja, sa 89,1% onih od dovoljnog kliničkog interesa da bi se prijavili lekaru koji je upućivao.
„Pokazalo se da skrining raka pluća smanjuje smrtnost od raka pluća“, rekao je Gareen, „ali da bi se poboljšala isplativost ove intervencije, pacijenti i njihovi zdravstveni radnici moraju biti svesni velike verovatnoće otkrivanja SIF-a, a ovi SIF-ovi moraju biti na odgovarajući način prijavljeni i vođeni“.
Otkrivanje SIF-ova ima potencijal da rano otkrije vanplućne karcinome, što je činilo 22,3% potvrđenih smrtnih slučajeva u LDCT ogranku Nacionalnog ispitivanja pluća. Gareen i kolege su takođe otkrili da je više od 10% svih LDCT ekrana pokazalo znake emfizema i/ili hronične opstruktivne bolesti pluća, što se može rešiti ranom intervencijom, kao što je prestanak pušenja.
Studija naglašava važnost pronalaženja ravnoteže između otkrivanja ozbiljnih stanja i izbegavanja nepotrebnih testova i procedura za značajne slučajne nalaze za koje se ispostavi da su benigni ili predstavljaju mali rizik za pacijenta, rekao je Gareen.
Ipak, uprkos visokoj stopi značajnih slučajnih nalaza otkrivenih u LDCT skriningu, studije su pokazale da je isplativ u poređenju sa bez skrininga. Istraživači sugerišu da bi poboljšanje klasifikacije i izveštavanja o SIF-ovima moglo bolje upravljati ovim nalazima i minimizirati nepotrebne troškove i medicinsku negu.
Pokazalo se da LDCT skrining smanjuje smrtnost od raka pluća do 24%, ali istraživači napominju da se malo ljudi podvrgava skriningu. Američki koledž radiologije uveo je smernice 2015. kako bi olakšao izveštavanje i upravljanje rezultatima skrininga i suočavanje sa značajnim abnormalnostima.
