Istraživanje koje je predvodio Institut za zdravlje stanovništva Volfson Univerziteta Kraljica Meri iz Londona otkrilo je da su nivoi hormona, mereni testovima krvi, važan pokazatelj da li će žene imati koristi od nedavno licenciranih lekova za prevenciju raka dojke.
Inhibitori aromataze kao što je anastrozol preporučuje Nacionalni institut za kliničku negu i izvrsnost (NICE) kao opciju za preventivnu terapiju kod žena u postmenopauzi sa visokim rizikom od raka dojke. Anastrozol (Arimidek) je sada takođe licenciran od strane Regulatorne agencije za lekove i zdravstvene proizvode (MHRA) za prevenciju raka dojke. Studija, objavljena 6. decembra u Lancet Oncologi, mogla bi dovesti do boljih načina da se identifikuju one žene u postmenopauzi koje bi imale najviše koristi od ovih lekova.
Jedna od sedam žena u Velikoj Britaniji će razviti rak dojke, a svake godine se dijagnostikuje skoro 56.000 slučajeva. Žene u postmenopauzi koje imaju veće koncentracije hormona estrogena u krvotoku imaju veći rizik od razvoja raka dojke. Inhibitori aromataze zaustavljaju proizvodnju estrogena i smanjuju količinu proizvedenu u telu. Oni su trenutno najefikasniji preventivni agens za rak dojke pozitivnog na estrogenske receptore, ali njihova korisnost bi se mogla povećati identifikacijom onih koji imaju najviše koristi od uzimanja ovih lekova.
Predvođen profesorom Jackom Cuzickom sa Univerziteta Kueen Mari u Londonu, međunarodni tim autora iz Velike Britanije, Australije, Finske, Njemačke, Italije i SAD testirao je da li mjerenje estrogena u krvi može da identifikuje koje će žene sa povećanim rizikom od raka dojke imaju najviše koristi od preventivnih efekata inhibitora aromataze. Oni su analizirali podatke iz ispitivanja prevencije IBIS-II, međunarodnog randomizovanog kontrolisanog ispitivanja anastrozola kod žena sa visokim rizikom u postmenopauzi, sprovedenog od 2003. do 2012. godine.
U njihovoj analizi studije slučaj-kontrola na 212 žena (72 slučaja, 140 kontrola) postojao je jasan trend povećanja rizika sa povećanjem nivoa hormona u placebo grupi, ali ne i u grupi koja je primala anastrozol. Smanjenje rizika od razvoja raka za 55% primećeno je kod tri četvrtine žena koje su primale anastrozol, ali mnogo niže smanjenje je primećeno kod onih u donjih 25% nivoa estradiola.
Ovi podaci sugerišu da bi jeftini testovi krvi za merenje hormona mogli da se koriste za identifikaciju žena koje će imati najviše koristi od preventivne terapije inhibitorom aromataze. Ova personalizacija bi omogućila ženama da dobiju lekove koji bi im ponudili najbolju ravnotežu u upravljanju rizikom od raka i neželjenim efektima.
Profesor Jack Cuzick je rekao: „Ovi rezultati su veoma uzbudljivi i mogu poboljšati način na koji biramo preventivne lekove za žene u postmenopauzi sa visokim rizikom od raka dojke. U našoj studiji, 25% ovih žena sa najnižim merenjima estradiola imalo je malo koristi od uzimanja anastrozola, dok još uvek pati od neželjenih efekata leka.“
„Jednostavan test hormona u krvi mogao bi da poboljša korist od anastrozola ako ga koristimo da odaberemo pacijente koji su najpogodniji da ga uzimaju. Sada moramo rutinski procenjivati nivoe hormona kod žena u postmenopauzi sa visokim rizikom od raka dojke pre nego što prepišemo anastrozol, kako bismo identifikovali oni koji su u najvećem riziku i koji će dobro reagovati“.
Dr David Crosbi, šef odeljenja za prevenciju i rano otkrivanje raka u Velikoj Britaniji, rekao je: „Bilo je zaista uzbudljivo kada je NICE odobrio anastrozol kao preventivni tretman za neke žene sa visokim rizikom od raka dojke.“
„Ovo istraživanje nam sada daje neke naznake o tome koje žene bi imale najviše koristi od leka, dok identifikuju žene koje neće imati koristi i koje mogu biti pošteđene nepotrebnih nuspojava. Cancer Research UK je izvršilo neke od ključnih poslova na razvoju ovih lekova, poznatih kao ‘inhibitori aromataze’. To je oblast sa mnogo potencijala, a veća ispitivanja zasnovana na rezultatima ove studije biće ključna za dalje razumevanje ko će najverovatnije imati koristi.“
Profesor Cuzick je istraživač u prevenciji i lečenju raka dojke, i autor je više od 500 recenziranih radova. Između ostalih važnih otkrića, njegovo istraživanje je dovelo do upotrebe tamoksifena kao profilaktičkog tretmana za žene sa rizikom od raka dojke, a predvodio je ispitivanje IBIS-II da ispita efikasnost inhibitora aromataze, anastrozola, u prevenciji ove bolesti. .
