Svetska zdravstvena organizacija odobrila je novu vakcinu za koju naučnici tvrde da će promeniti igru u borbi protiv malarije, koja svake godine ubije pola miliona ljudi u Africi.
Ispitivanja su pokazala da vakcina R21/Matriks, koju je razvio Univerzitet Oksford zajedno sa Institutom za serum u Indiji, smanjuje malariju do 75 procenata. Može se proizvoditi jeftino i masovno.
Conversation Veekli je razgovarao sa glavnim istraživačem Adrianom Hilom, koji je i direktor Džener instituta na Univerzitetu u Oksfordu, o ovoj revolucionarnoj vakcini. Ispod su uređeni odlomci iz podkasta.
Vidimo efikasnost od oko 75 procenata računajući smanjenje broja epizoda malarije tokom jedne godine. Najbolja vakcina pre ovoga bila je oko 50 odsto tokom godinu dana, a niža od toga tokom tri godine.
Ovo je materijalno poboljšanje, ali to nije glavno poboljšanje. Velika razlika je u tome kako možete da je proizvedete u razmerama koje su zaista potrebne za zaštitu većine dece kojoj je potrebna vakcina protiv malarije u Africi.
Svake godine se u područjima malarije u Africi rodi oko 40 miliona dece koja bi imala koristi od vakcine. Naša vakcina je sa četiri doze tokom 14 meseci, tako da vam je potrebno oko 160 miliona doza. To možemo postići.
Institut za serum Indije, naš proizvodni i komercijalni partner, može da proizvede stotine miliona doza ove vakcine svake godine, dok bi prethodna vakcina mogla da se proizvodi u razmerama od šest miliona doza godišnje od 2023. do 2026. godine, prema izveštajima Unicefa. .
Treća stvarna prednost ove vakcine je njena cena. Bili smo svesni da ne možemo da proizvedemo vakcinu od 100 dolara. Ne bi leteo za međunarodne agencije koje podržavaju kupovinu i distribuciju vakcine u zemljama sa veoma niskim prihodima.
Dakle, gde smo sada je cena koja će varirati u zavisnosti od skale, ali pri velikoj količini trebalo bi da bude 5 USD po dozi.
Ljudi pokušavaju da naprave vakcine protiv malarije više od 100 godina. Više od 100 vakcina je prošlo u kliničkim ispitivanjima na ljudima. Veoma, vrlo malo njih je radilo u bilo kom stepenu.
Malarija nije virus, nije bakterija. To je protozojski parazit, nekoliko hiljada puta veći od tipičnog virusa. Dobra mera za to je koliko gena ima. Covid ima 13, malarija ima oko 5.500. Ovo je jedan od razloga zašto je malarija super složena.
Postoje različiti oblici parazita od kojih prve komarac ubrizgava u kožu i brzo odlaze u jetru. Tamo provode nedelju dana umnožavajući se, a onda odlaze u krvotok. I oni su veoma različiti tokom ovih različitih faza. A paraziti rastu desetostruko svakih 48 sati, besno se množe.
Kada dođu do zaista velike gustine parazita, biće vam jako loše. Ili ako nemate sreće, umrećete, obično od cerebralnih simptoma, kome ili od teške anemije. Paraziti razbijaju crvena krvna zrnca.
A onda postoji još jedna faza u kojoj se parazit ponovo menja u oblik koji komarac može poprimiti svojim sledećim ubodom i nastaviti životni ciklus inficiranjem nekog drugog.
Dakle, ovo je složeno koliko i kod infektivnih patogena.
Malarija obično prolazi kroz četiri životna ciklusa i svi su različiti. Ako možete da dobijete zaista dobru vakcinu za jednu od njih, prekinućete ciklus prenošenja. I to je ono što smo pokušavali da uradimo.
Radili smo na ciljanju takozvanih sporozoita, što je oblik koji komarac inokulira u vašu kožu. Pokušavamo da ga uhvatimo pre nego što stigne do jetre i nastavi životni ciklus.
Srećom, u toj fazi nema simptoma malarije. To je tiha infekcija sve dok ne uđe u krv i ne počne da se razmnožava u vašim crvenim krvnim zrncima.
Dakle, sporozoit je prirodna meta za pokušaj da se ubije parazit pre nego što se veoma brzo razmnoži.
Vrlo rano su ljudi pokušali da iskoriste ceo mikrob na isti način na koji je pionir vakcine Edvard Džener koristio ceo virus za inokulaciju protiv malih boginja. Zatim je francuski mikrobiolog Luj Paster došao zajedno sa bakterijskim vakcinama, i tako dalje.
Otprilike 1943. godine u Njujorku je sprovedeno ispitivanje celog kandidata za vakcinu protiv malarije protiv parazita sa nultom efikasnošću. To je odvratilo ljude na neko vreme.
Tek 1980-ih, kada smo zapravo mogli da počnemo da sekvenciramo gene u parazitu, pojavili su se novi kandidati za vakcinaciju. A onda smo u roku od 10 godina imali 5.000 kandidata jer su se svi nadali da bi gen koji su sekvencirali mogao biti vakcina protiv malarije. I naravno, skoro svi su propali.
To je isti razlog što vam samo jednom zaraženo malarijom ne pruža zaštitu od sledeće infekcije.
U oblastima malarije gde testiramo naše vakcine u Africi, neka deca dobiju i do osam epizoda za tri ili četiri meseca. Oni se prilično loše osećaju u prvom, a tri nedelje kasnije imaju drugi meč i tako dalje. Prirodni imunitet ne funkcioniše sve dok nemate mnogo različitih infekcija i zato su odrasli uglavnom zaštićeni od malarije i ne osećaju se mnogo loše.
Ljudi koji umiru od malarije u endemskom području su mala deca koja možda nikada ranije nisu bila zaražena i umru sa svojom prvom infekcijom kada su napunili godinu dana, ili su možda imala jednu ili dve epizode, ali to nije bilo dovoljno da im pruži sterilizujući imunitet.
Malarija postoji desetinama miliona godina. Ne samo u ljudima, već i u vrstama koje smo bili pre nego što smo postali ljudi.
To je veoma lukav parazit i razvio je imunološke mehanizme za bekstvo svih vrsta.
Kada pokušate da se vakcinišete, odjednom otkrijete da postoji način na koji parazit zaobilazi to, i tek kada dođete do zaista izuzetno visokog nivoa antitela, parazit nije ranije video i nije naučio da evoluira protiv toga. postaje delotvoran.
Malarija je veoma visoko na listi bolesti koje želimo da iskorenimo. Ne mislim da će se to dogoditi za pet ili 10 godina, ali bi trebalo da se desi za otprilike 15 godina. Dakle, 2040. bi bila razuman cilj.
Niko ne predlaže da prestanemo da radimo ono što trenutno radimo sa mrežama za krevet, prskanjem i drogom. Ali sada imamo novu alatku koja može pojedinačno biti zaštitnija od bilo kog alata koje trenutno koristimo.
