U Annals of Internal Medicine, lekar opšte interne medicine i urolog raspravljaju o planovima lečenja benigne hiperplazije prostate (BPH) i kako bi primenili svoje preporuke na pacijenta koji želi da sazna više o svojim mogućnostima.
Simptomi donjeg urinarnog trakta zbog BPH su uobičajeni među starijim pacijentima kojima je pri rođenju dodeljen muški pol, bez obzira na rodni identitet. Čak 80% pacijenata starijih od 70 godina je simptomatično. Američko urološko udruženje (AUA) je 2021. objavilo smernice o početnoj proceni i medicinskom lečenju simptoma donjeg urinarnog trakta koji se pripisuju BPH i odvojene smernice o hirurškom lečenju. AUA preporučuje farmakološke intervencije kao tretman prve linije i preporučuje operaciju za pacijente koji razviju hroničnu bolest bubrega, refraktornu retenciju urina ili rekurentne infekcije urinarnog trakta, kao i za one koji ne reaguju na medicinsku terapiju.
Stručnjaci BIDMC Grand Grounds C. Christopher Smith, MD, lekar interne medicine, vanredni profesor medicine na Harvard Medical School, i član Odeljenja opšte medicine na BIDMC, i Ajai Singla, MD, urolog, predavač hirurgije na Harvard Medical School i direktor Centra za poremećaj karličnog dna, neuro-urologiju i urodinamiku u Odeljenju za urologiju na BIDMC-u nedavno je raspravljao o slučaju 64-godišnjeg muškarca sa deceniju simptoma donjeg urinarnog trakta (LUTS) i dijagnoza za BPH. Pacijent do sada nije imao dijagnostičko testiranje i želi da istraži druge mogućnosti lečenja.
U svojoj oceni, obe dr. Smith i Singla se slažu sa AUA-om da za većinu pacijenata alfa-blokatori treba da budu lekovi prvog izbora. Dr Smit preporučuje upotrebu validiranog indeksa bodovanja simptoma, kao što je IPSS, ali ne smatra da je rezultat neophodan da bi se postavila dijagnoza BPH. Međutim, dr Singla savetuje izvođenje IPSS za sve pacijente sa LUTS. Dr Smit radije upućuje pacijente na urologiju za koje je medicinska terapija bila neefikasna i slaže se sa drugim indikacijama za upućivanje prema preporukama AUA. Dr Singla smatra da je transuretralna resekcija prostate (TURP) zlatni standard za pacijente koji ispunjavaju kriterijume dr Smita za upućivanje na urologiju.
