Rizik od razvoja limfoma je blago povišen kod inflamatorne bolesti creva (IBD) i porastao je poslednjih godina kod pacijenata sa Kronovom bolešću, izveštavaju istraživači sa Instituta Karolinska u studiji objavljenoj u Clinical Gastroenterologi and Hepatologi. Istraživači su mogli da vide povećanje rizika kod pacijenata koji uzimaju moderne lekove za IBD, a manje kod pacijenata koji ne uzimaju takve lekove, što ukazuje da na rizik od limfoma mogu uticati i lekovi i sama aktivnost bolesti.
Inflamatorna bolest creva (IBD), koja uključuje Kronovu bolest i ulcerozni kolitis, je hronična intestinalna upala koja može povećati rizik od razvoja raka limfnih čvorova (limfom), bolesti koja utiče na imuni sistem.
„Prethodne studije o riziku od limfoma od IBD-a bile su premale da bi se izvukle pouzdani zaključci“, kaže prvi autor studije Ola Olen, konsultant i docent na Odeljenju za medicinu (Solna), Karolinska institut. „Studije nisu uzele u obzir važne sistematske greške niti su bile reprezentativne za današnje pacijente sa IBD.“
Ova studija je obuhvatila skoro 170.000 pacijenata sa IBD identifikovanim u švedskim i danskim nacionalnim registrima između 1969. i 2019. Upoređujući ove pacijente sa odgovarajućom populacijom bez IBD-a kako bi izračunali rizik od limfoma, istraživači su otkrili da pacijenti sa Kronovom bolešću i ulceroznim kolitisom imali veći rizik od limfoma. Rizik je, međutim, bio najveći kod pacijenata sa Kronovom bolešću, a povećanje je uglavnom izazvano T-ćelijskim limfomom i agresivnim B-ćelijskim limfomom.
„Pronašli smo povećan relativni rizik od različitih tipova limfoma i kod Kronove bolesti i kod ulceroznog kolitisa, ali moramo istaći da je apsolutni rizik veoma nizak“, kaže poslednji autor studije Jonas F. Ludvigson, konsultant i profesor na Univerzitetu. Odeljenje za medicinsku epidemiologiju i biostatistiku, Karolinska institut.
„Povećanje rizika je jednako samo jednom dodatnom slučaju limfoma kod 1.000 osoba sa IBD, koje su praćene deset godina.
Rizik od limfoma je povećan kod pacijenata sa Kronovom bolešću u poslednje dve decenije, što se poklapa sa sve većom upotrebom imunomodulirajućih lekova za IBD. Dok je najveći rizik od razvoja raka primećen kod pacijenata koji su primali ove lekove, istraživači su otkrili da su pacijenti koji nisu uzimali takve lekove takođe pod većim rizikom od limfoma.
„Ovaj nalaz ukazuje da i upala sama po sebi i njeno lečenje igraju ulogu“, kaže dr Olen. „Pošto se mnogo govori o riziku od limfoma koji je povezan sa imunomodulirajućim lekovima, važno je da se jasno stavi do znanja da i bolest i upala sama po sebi pokreću razvoj limfoma. O tome treba voditi računa i razgovarati kada propisivanje savremenih tretmana gde može postojati zabrinutost da će povećati rizik od limfoma.“
„Sada želimo da koristimo detaljnije podatke da bismo odgovorili na pitanje šta je najvažnije u smislu rizika od limfoma — sama bolest ili njen tretman“, kaže dr Olen.
